Отделить диафрагму от грудной стенки удавалось только острым пу -
тем.
При микроскопическом исследовании воспалительной реакции не
выявлялось. Отмечалась умеренная дистрофия мышечных волокон, меж
дукоторыми располагались пучки соединительной ткани (рис. 31).
Через б месяцев после перемещения диафрагмы для закрытия де
фекта грудной стенки, на его месте определялось углубление с плот-
ным дном и краями. Отделить кожу от диафрагмы, закрывающей дефект,
удавалось с большим трудом только острым путем. По вскрытии плев
ральной полости обнаруживали довольно выраженный спаечный процесс
мевду висцеральной и париетальной плеврой, особенно на месте де -
фекта грудной стенки.
При микроскопическом исследовании отмечено разрастание гру -
бой соединительной ткани со сдавлением и дистрофией мышечных во -
локон (рис. 32).
В тех случаях, когда при пластике дефекта грудной стенки,
швы на кожу не накладывали, выявлено формирование рубца между брю
шинной поверхностью диафрагмы и дермой с выраженным "наползанием"
многослойного плоского ороговевающего эпителия на рубцовую ткань,
лишенную дермы.
Через I год после операции на месте дефекта грудной стенки
пальпаторно определялось едва заметное углубление с плотным дном
икраями. Движения грудной стенки в этом месте были синхронны с
дыхательными движениями грудной клетки. Кожа была плотно сращена
сподлежащей диафрагмой и отделялась от нее с большим трудом.
Макроскопически участок диафрагмы, закрывающий дефект грудной
стенки, сохранял мышечную структуру, но была белесоватой и несколь
коплотней остальной части диафрагмы. Легочная ткань сохраняла
воздушность.
Микроскопически в 6 случаях в части диафрагмы, закрывающей дефект
93
