Локализация дефектов перфузии у пациентов из групп сравнения была
разнообразной и соответствовала локализации ишемических изменений,
выявляемых на ЭКГ У пациентов с инфильтративным туберкулезом до
начала химиотерапии чаще выявлялись дефекты перфузии передней или
задней стенки левого желудочка. У больных с кардиотоксическими
реакциями в большинстве случаев гипоперфузия верхушки сочеталась с
нарушениями перфузии заднеперегородочной области, передней или/и
задней стенки левого желудочка.
Для проведения перфузионной сцинтиграфии миокарда отбирались
пациенты в возрасте до 40 лет без патологии сердечно-сосудистой системы.
На основании полученных данных перфузионной сцинтиграфии миокарда
установлено, что прием основных противотуберкулезных препаратов
приводил к спазму коронарных сосудов и развитию гипоксического
повреждения миокарда.
5.4. Коррекция развившихся кардиотоксических реакций на
противотуберкулезные препараты у впервые выявленных больных
туберкулезом органов дыхания
У 10 пациентов с развившимися кардиотоксическими реакциями на
ПТПих коррекция проводилась гипоксеном, у 13 пациентов - милдронатом.
У этих пациентов на фоне проводимой химиотерапии по I режиму с
использованием изониазида, рифампицина, пиразинамида, этамбутола (12
больных)
или
стрептомицина
(11)
диагностирована
токсическая
миокардиодистрофия. Всем больным при появлении симптомов побочной
реакции изониазид был отменен.
Клинические проявления побочных реакций представлены в табл. 5.54.
Всебольные предъявляли жалобы на боли в области сердца, появившиеся на
фоне приема противотуберкулезных препаратов, часть пациентов жаловалась
насердцебиение и перебои в работе сердца.
293
