Признаки наиболее выраженной интоксикации отмечали на 6-7 сутки
послеоперационного периода (максимальных значений достигал лейкоцитоз,
уровень креатинина и мочевины крови, увеличивалось содержание молекул
средней массы), что проявлялось ухудшением тяжести общего состояния
больных. Интегральные показатели оценки степени тяжести организма по
APACHE II в этот период имели наибольшее значение (21,0±4,18).
Таким образом, представленные данные и высокая летальность
больных контрольной группы, которая составила 47%, убедительно
показывают неэффективность применения традиционных методов лечения
распространенного гнойного перитонита.
Приводим клинические наблюдения.
Больной М., 22 лет (история болезни № 12044) поступил в МУЗ ГК
БСМП №1 с жалобами на боль внизу живота, общую слабость, тошноту,
частый жидкий стул. Заболел остро, более 2 суток назад.
Объективно при поступлении: общее состояние тяжелое, в сознании,
психически адекватен. Кожные покровы бледные, с серым оттенком, сухие.
АД - 130/80 мм рт. ст. Пульс - 108 в мин. Температура тела - 37,7°С. Язык
сухой, обложен белым налетом. Живот не вздут, мягкий, болезненный во
всех отделах. Симптомы раздражения брюшины положительные.
Со стороны крови: лейкоцитоз - 9,9 х 109/л, п. - 3, с. - 82, л. - 11, м. - 4,
1
'у
ЛИИ - 5,8 у.е., гемоглобин - 159 г/л, эритроциты - 5,1 х 10 /л, билирубин
общий - 179 ммоль/л, общий белок - 64 г/л, креатинин - 0,108 мм/л, калий -
4,3 ммоль/л, натрий - 128 ммоль/л, хлориды - 95,5 ммоль/л.
МИП - 23, общая степень тяжести по APACHE II соответствовала 30
баллам.
На основании клинических, лабораторных данных и данных
диагностической лапароскопии выставлен диагноз: Острый аппендицит?
Распространенный гнойный перитонит.
85
