140/80 мм рт. ст. Пульс - 124 в мин. Язык сухой, обложен белым налетом.
Живот умеренно вздут, напряжен, болезненный во всех отделах. Симптомы
раздражения
брюшины
положительные.
Перистальтика
кишечника
аускультативно не определяется.
Со стороны крови: выраженный лейкоцитоз - 13,1 х 109/л со сдвигом
лейкоцитарной формулы влево (м-1, ю-6, п-30, с-45, л-11, м-7), ЛИИ - 7 у.е.,
1
О
гемоглобин - 179 г/л, эритроциты - 5,9 х 10 /л, билирубин общий - 11,6
ммоль/л, общий белок - 74 г/л, креатинин - 0,128 мм/л, калий - 4 ммоль/л,
натрий - 119 ммоль/л, хлориды - 92 ммоль/л.
МИП - 23, общая степень тяжести по APACHE II соответствовала 25
баллам.
На основании клинических данных и диагностической лапароскопии
выставлен диагноз: Перфорация полого органа. Распространенный гнойный
перитонит.
После проведенной предоперационной подготовки, в течение 3 часов
от момента поступления под эндотрахеальным наркозом произведена
операция - средне-срединная лапаротомия. При ревизии брюшной полости
обнаружено, что во всех отделах ее имеется большое количество гнойного
экссудата (до 5 литров) с фибрином. На задней стенке 12 перстной кишки
обнаружена язва с перфоративным отверстием, диаметром до 10 мм.
Произведено ушивание перфоративного отверстия двухрядными швами.
Брюшная полость промыта 6 л водного раствора хлоргексидина и
фурацилина. В корень брыжейки тонкой кишки введено 120 мл 0,25%
раствора новокаина. Произведено плоскостное дренирование брюшной
полости по Н.С. Макохе. Послеоперационный диагноз: Прободная язва 12
перстной кишки. Распространенный гнойный перитонит.
Послеоперационный период протекал тяжело, с развитием на 4 сутки
левосторонней плевропневмонии. Проведено интенсивное лечение в
87
