В экстренном порядке, после кратковременной предоперационной
подготовки проведена операция. Во время операции обнаружен острый
гангренозно-перфоративный аппендицит; распространенный фибринозно
гнойный перитонит с выраженными явлениями пареза кишечника. В
брюшной полости находилось до 1,5 литров жидкого гноя с фибрином.
Произведена аппендэктомия, назоинтестинальная интубация, санация и
плоскостное дренирование брюшной полости марлевыми тампонами по Н.С.
Макохе. Санацию брюшной полости осуществляли путем промывания ее 6
литрами 0,5% водного раствора хлоргексидина и фурацилина.
Послеоперационный период протекал тяжело, с развитием явлений
полиорганной недостаточности. Проводилось интенсивное лечение в
условиях реанимационного отделения (инфузионная, антибактериальная
терапия: внутривенное введение тиенама + метрогила, детоксикационная
терапия: гемосорбция, плазмаферез).
На 4 сутки произведена ревизия брюшной полости, во время которой
обнаружены сохраняющиеся явления перитонита, наличие умеренного
количества мутного выпота с фибрином, гиперемированные и паретичные
петли тонкой кишки. Произведена санация брюшной полости растворами
антисептиков и редренирование ее по Н.С. Макохе. Через 6 суток после
первой операции явления эндотоксикоза уменьшились, восстановилась
моторная функция кишечника. Произведена ревизия брюшной полости.
Признаков гнойного воспаления брюшины нет. Произведено ушивание
лапаростомной раны. Больной выписан в удовлетворительном состоянии на
21 сутки.
Больной Р., 43 лет (история болезни № 12847) поступил в МУЗ ГК
БСМП №1 с жалобами на боль в животе, тошноту. Заболел остро, более
суток назад.
Объективно при поступлении: общее состояние тяжелое, в сознании,
адекватен. Кожные покровы бледные, с серым оттенком, акроцианоз. АД -
86
