158
ватели и клиницисты считают наличие кариозной полости II класса по Блэку
относительным противопоказанием к применению биологического метода ле
чения и рекомендуют сразу прибегать к методу витальной ампутации незави
симо от степени воспалительного процесса в пульпе [134, 196].
Такой подход к лечению хронического пульпита в полостях II класса по
Блэку продиктован невозможностью, по мнению авторов, в столь неблагопри
ятных условиях добиться положительных результатов, используя консерватив
ные методы терапии. Метод витальной ампутации показан при лечении пуль
пита в зубах с незавершённым развитием корня [3, 208].
Прогрессивность метода витальной ампутации по сравнению с девиталь-
ными методами лечения неоспорима, так как полностью исключает негативное
воздействие на организм лекарственных препаратов, используемых для девита-
лизации пульпы [17,68, 88]. А также, сохраняя жизнеспособность корневой
пульпы, делает возможным процессы апексогенеза и апексификации.
Но, наряду с положительными моментами, есть и негативная сторона этой
методики. Во-первых, метод крайне трудоемкий и сложен в исполнении на дет
ском приеме. Во-вторых, вследствие ампутации наблюдается нарушение ионо-
обмена между пульпой и твёрдыми тканями коронковой части зуба. В-третьих,
методика проведения ампутации требует широкого раскрытия полости зуба,
что ведёт к ослаблению стенок коронки зуба и, в конечном итоге, к разруше
ниюзуба. [34, 39, 82, 193, 194].
В связи с вышеизложенным очевидна необходимость дальнейшего совер
шенствования и повышения эффективности лечения хронического пульпита у
детей пульпосберегающими методами.
Безусловно, отправным моментом в выборе метода лечения, а также в про
гнозировании его результатов является состояние сосудисто-нервного пучка
зуба. Клинические методы диагностики не позволяют достаточно точно оце
нить функциональное состояние пульпы и степень минерализации надпульпар-
ного дентина и требуют дополнительного уточнения параклиническими мето
