210
4.3. Динамика эндотоксикоза у больных с нормодинамическим типом
кровообращения на фоне сочетанной терапии
В этой подглаве представлены результаты исследований у 33 больных
(вторая подгруппы) с нормодинамическим типом кровообращения, когда на
фоне базисного лечения проводили гемоквантовую, эфферентную и
окислительную терапию с учетом фаз эндотоксикоза. Летальность больных
составила 18,2% (6 человек), которые погибли на 4-5-е сутки пребывания в
отделении реанимации вследствие развития синдрома полиорганной
недостаточности. Тяжесть состояния больных при поступлении была
обусловлена эндотоксикозом вследствие разлитого гнойного перитонита,
гиповолемией, декомпенсацией
сахарного диабета и
начинавшейся
полиорганной недостаточностью, о чем свидетельствовали параметры
системной воспалительной реакции (рис. 63, 66, 67), центральной
гемодинамики (рис. 89-94), шкалы SOFA (рис. 68) и уровня гликемии (рис. 71).
При поступлении у всех больных отмечалась выраженная эндотоксемия,
очем убедительно свидетельствовало содержание ВНСММ на эритроцитах в
артериальной (34,7±0,3 у.е.) и венозной (36,1 ±0,2 у.е.) крови, в плазме
артериальной (20,5±0,5 у.е.) и венозной (25,3+0,5 у.е.) крови. Эндогенную
интоксикацию высокой степени тяжести с низкой элиминацией токсинов из
организма (ВНСММ мочи - 39,4±1,7 у.е.) также подтверждали значения ИСЭИ
в артериальной (17,8±0,6 у.е.) и венозной (23,8±1,1 у.е.) крови. Выше
перечисленные маркеры эндотоксикоза позволяли предполагать у данных
больных наличие третьей фазы эндотоксикоза [182].
Декомпенсацию сахарного диабета подтверждало высокое содержание
глюкозы (13,9±0,2 ммоль/л) в сыворотке крови и HbAlc (15,8±0,4%) - в
эритроцитах.
МОК у обследуемых больных практически не отличался от МОК группы
контроля (рис. 91), хотя УОС составил лишь 51,8±0,2 мл, что на 43% меньше
УОС группы
контроля.
Нормодинамический
тип
кровообращения
