44
ток, ревматоидного фактора. При необходимости трёхкратно выполнялись по
севы крови.
Инструментальное исследование
включало
ультразвуковое исследова
ние почек
по общепринятой методике, которое проводилось всем пациентам,
что позволило оценить локализацию, величину и структуру патологических
изменений. Почки исследовали при косом, поперечном и продольном сканиро
вании в положении лежа на животе, на правом и левом боку. Во время исследо
вания почек изучали их положение, форму, контуры, измеряли размеры почек
(длину и ширину), толщину слоя паренхимы. Оценивали эхогенность и струк
туру слоя паренхимы, характер дифференциации коркового и мозгового слоев,
границу между паренхимой и почечным синусом. На следующем этапе опреде
ляли состояние почечного синуса. Почки имеют бобовидную форму и четкие
ровные контуры. Длина почки составляет 10-12 см, ширина - 5-6 см, толщина -
3,5-4,5 см [33]. По периферии почки располагается слой паренхимы толщиной
15-22 мм, эхогенность его сопоставима с эхогенностью ткани печени. Паренхи
ма почки состоит из двух слоев: коркового, расположенного снаружи, толщи
ной 5-7 мм, и мозгового, который образуют 8-10 почечных пирамидок. Почеч
ные пирамиды гипоэхогенны относительно коры. Чашечно-лоханочная систе
ма, сосуды и соединительная ткань определяются как почечный синус, являю
щийся наиболее эхогенной частью почки. На фоне почечного синуса можно
увидеть чашечки шириной не более 5-6 мм.
При необходимости проводилась обзорная и экскреторная урография на
аппарате «Рентген УН-Ф210» с применением йодсодержащих контрастных
веществ: уротраст, верографин в концентрации 60 - 75 %. Показанием для
экскреторной урографии являлась необходимость определения анатомического
и функционального состояния почек, лоханок, мочеточников и мочевого пузы
ря. Для выявления непереносимости контрастных препаратов предварительно
вводили 1 мл вещества внутривенно, наблюдая за состоянием больных.
Предварительно всем пациентам определялось содержание в крови мочеви
