40
16.
Головокружение.
17.
Боли в висках, шее, плечах (лопатках).
18.
Наличие шейного остеохондроза.
19.
Множественные стрессовые ситуации.
20.
Травмы нижней челюсти, проведение интубации.
По окончании опроса у всех пациентов проводили
осмотр,
мануальное
обследование, которое включало в себя пальпацию точек проекции менисков,
головок нижнечелюстной кости, собственно жевательных, медиальных и лате-
ральных крыловидных мышц, переднего брюшка двубрюшной мышцы и че-
люстно-подъязычных мышц.
В ходе обследования мышц определяли их тонус, локализацию в них бо-
левых и триггерных точек. Определяли плавность или еѐ отсутствие при дви-
жении нижней челюсти, максимальную амплитуду движений головок во время
открывания и закрывания рта, их смещение кнаружи или вперѐд, синхронность
движений левой и правой головок. Осуществляли осевую нагрузку на подборо-
док с целью определения болезненности в области суставов. Отмечали щелка-
нье, хруст, их сочетание, синхронность с различными фазами открывания и за-
крывания рта.
Исследование жевательных мышц проводили по общепринятым методи-
кам. В частности, при пальпации собственно жевательной мышцы большой па-
лец устанавливали на ее передний край, остальные располагали по заднему
краю. В ходе пальпации определяли тонус мышцы, участки уплотнения и бо-
лезненные точки. Височную мышцу пальпировали внутриротовым доступом и
снаружи - в височной области. В полости рта обследовали место прикрепления
мышцы к венечному отростку. Снаружи, справа и слева, мышцу пальпировали
четырьмя пальцами каждой руки, установив их в височной области. Передняя
поверхность медиальной крыловидной мышцы исследовалась указательным
пальцем, скользящим вверх по крылочелюстной складке из ретромолярной об-
ласти нижней челюсти. Нижнюю треть пальпировали внутриротовым досту-
пом, при опускании указательного пальца в дистальные отделы подъязычной
