41
области, к углу нижней челюсти. При исследовании латеральной крыловидной
мышцы указательный палец направляли по слизистой оболочке вестибулярной
поверхности альвеолярного отростка верхней челюсти дистально и вверх, за
альвеолярный бугор. Кроме того, исследовали переднее брюшко двубрюшной
мышцы и подбородочно-подъязычную мышцу.
У всех обследованных выявлялось наличие факторов, являющихся обще-
признанными причинами возникновения внутренних нарушений ВНЧС. С этой
целью проводили оценку стоматологического статуса. При внешнем осмотре
обращали внимание на наличие нарушения конфигурации лица, соотношение
зубов и челюстей, выявляли аномалии прикуса, дефекты и деформации зубных
рядов, наличие зубных протезов. Для выявления преждевременных контактов
выполняли окклюдограммы с помощью пластин бюгельного воска. Восковую
пластинку укладывали на верхний зубной ряд, после чего обследуемый смыкал
зубы в положении центральной окклюзии. Аналогичным образом определяли
суперконтакты в боковых окклюзиях.
У обследованных нами пациентов были выявлены различные виды окклю-
зионных нарушений. Среди пациентов обеих групп встречались следующие па-
тологии окклюзии (аномалии соотношения зубных дуг ВОЗ 1975): дистальный
прикус, мезиальный прикус, чрезмерное резцовое перекрытие (горизонтальное,
вертикальное), глубокий прикус, открытый прикус (передний, боковой), пере-
крестный прикус (односторонний - двух типов; двусторонний - двух типов).
2.2.1. Лучевые методы обследования височно-нижнечелюстного сустава
СКТ ВНЧС проводилось на спиральном компьютерном томографе
«Siemens Sensatiоn 40» (Германия). Сканирование осуществлялось в стандарт-
ном режиме в аксиальной проекции, в положении больного на спине, тонкими
срезами с интервалом 1 мм. При съѐмке тщательно соблюдали симметрию
укладки головы пациента. Симметричность укладки по среднесагитальной
плоскости, вертикальное положение франкфуртской горизонтали контролиро-
валось световыми визирами. Анализ изображения осуществлялся с использова-
