4
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Пациенты с обширными гнойно-некротическими процессами подкожной
жировой клетчатки и фасций нередки в практике общего хирурга. Эти
заболевания требуют значительных усилий для их лечения: длительная
госпитализация, частая необходимость повторных санирующих вмешательств,
значительные дефекты мягких тканей и кожи, необходимость последующих
пластических операций, длительная потеря трудоспособности, инвалидизация в
ряде случаев.
Серьезной проблемой остается летальность при обширных гнойно-
некротических процессах подкожной жировой клетчатки и фасций. Так при
некротизирующем фасциите летальность составляет от 9 – 30% [54,131] до 50 и
более процентов [72,109], а без оперативного лечения 100% [12, 13].
Несмотря на то, что практически каждый общий хирург имеет большой опыт
лечения гнойных процессов, зачастую трудно определить объем предстоящей
операции, оценить жизнеспособность тканей вовлеченных в процесс [1, 3, 12, 50,
67]. Таким образом, дооперационная оценка распространенности процесса у
пациентов с гнойно-некротическими процессами подкожной жировой клетчатки и
фасций, является важнейшей задачей. Правильная оценка дает возможность
выбрать наиболее целесообразный, в данном конкретном случае, вид
оперативного вмешательства и подготовить к этому пациента и операционную
бригаду.
После купирования гнойного процесса и отторжения нежизнеспособных
тканей, хирург сталкивается с обширными дефектами кожного покрова,
требующими пластического закрытия. Все это приводит к колоссальным
материально-техническим затратам, как лечебного учреждения, так и всего
здравоохранения в целом.
Одним из наиболее перспективных направлений является сочетание
нескольких методов воздействия на гнойный очаг, направленных на его
