кровоизлияниями (ПВК I и II степени) уровни цитокинов в СМЖ
увеличиваются прямо пропорционально тяжести и превышают таковые в
сыворотке крови. В отсутствие ПВК изменение в цитокиновом статусе менее
выражены и касаются в основном ФНО-а (умеренное повышение). ПВК III
степени сопровождается резким возрастанием ИЛ-4Ь иФНО-а при снижении
их синтеза в СМЖ, что, очевидно, связано с массивностью патологического
процесса, большим (по данным НСГ, КТ, МРТ) повреждением структур
мозга, ответственных за продукцию этих цитокинов на местном уровне.
Низкие показатели цитокинов в период реконвалесценции (21-30 сутки)
прогностически
неблагоприятны.
Восстановление
нарушенных
неврологических функций у детей происходит в более поздние сроки с
формированием неврологического дефекта. У доношенных новорождённых с
ПВК имеются более высокие показатели цитокинов в обеих средах (кровь,
СМЖ), чем у недоношенных.
Вторая, более тонкая система врожденного иммунитета - система
комплемента (С). Синтез компонентов комплемента происходит в основном
(на 80 - 90%) в печени. Локальный синтез компонентов комплемента
усиливается при воспалении, повышающую регуляцию на эти процессы в
синтезирующих клетках оказывают провоспалительные цитокины (ИЛ-1, ИЛ-
6, интерферон -гамма) [70]. Активация системы комплемента в естественном,
тоесть врожденном, иммунитете начинается с его третьего компонента (СЗ).
Система комплемента является важной вспомогательной частью в
специфическом иммунном ответе, выполняющей эффекторные функции при
формировании гуморального иммунного ответа, т.к. завершает реакцию
антиген-антитело прямым лизисом мембран удаляемых клеток [138]. Кроме
цитолитического действия, компоненты системы участвуют в реакциях
нейтрализации вирусов [168, 170].
Синтез и активация комплемента в мозге может не только играть
защитную роль, но и иметь значение при ряде неврологических заболеваний
29
