k421 - page 593

ВестникНОМУС. Сборникматериаловнаучной сессии-2013
593
Влитературе гемангиомыпозвоночника классифицируются на два типа:
1. «Неагрессивная » гемангиома.
2. «Агрессивная» гемангиома.
«Неагрессивная» гемангиомы наиболее распространенная патология, она
встречается в 90% наблюдений . Характеризуется такая гемангиома
медленныйростоми отсутствиемопухолевых клеток.
«Агрессивная» гемангиома встречается значительно реже. Такая опухоль
склона к быстрому росту, распространяется на все отделы позвонка,
приводит к компрессиинервных структур.
Основными методами диагностики гемангиомы позвоночника являются
спондилография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная
томография (МРТ). Спондилография является догоспитальным методом
диагностики. Показанием для исследования чаще всего является локализация
болевого синдрома в позвоночнике . КТ диагностика позволяет оценить
распространенность патологического процесса на костные структуры
позвонка. Так же под контролем КТ существует возможность проводить
ПВП. При МРТ становится возможным более четко определить размер
опухоли, а так же заинтересованность нервных структур в патологическом
процессе.
При КТ основными лучевыми проявлениями гемангиомы позвонка являются
такие симптомы, как симптом «медовых сот», вследствие частичного лизиса
костных трабекул, частичной гипертрофии сохранившихся костных
структур. Симптом продольной исчерченности на КТ-реконструкциях, а так
же «вздутие », деформацияилиперелом тела позвонка.
ПриМРТ главными проявлениями гемангиомы являются гиперинтенсивный
сигнал вТ2 режиме, изо -гипоинтенсивный сигнал вТ1 режиме.
Методика выполнения ПВП заключается во введении и позиционировании
иглы. Процедура проводится под флюороскопическим или КТ-контролем.
Введение и позиционирование иглы в тело грудного или поясничного
позвонка зависит от уровня и протяженности вертебрального поражения.