ВестникНОМУС
.
Сборникматериалов
конкурса
литературных
обзоров
-2012
551
посттрансплантационной
токсичности
,
снижению
вероятности
отторжения
трансплантата
и
увеличению
качества
жизни
больных
после
проведенного
лечения
.
В
настоящее
время
частота
отторжения
трансплантата
после
проведения
аллоТГСК
значительно
снизилась
,
но
требуется
дальнейшее
совершенствование
методик
профилактики
и
идентификация
факторов
риска
для данногоосложнения
. [27,29].
Наиболее
грозным
осложнением
аллоТГСК
остается
развитие
острой
реакции
«
трансплантат
-
против
-
хозяина
» (
РТПХ
),
являющейся
основной
причиной
гибели
больных
.
Более
того
,
у
пациентов
с
незлокачественными
заболеваниями
РТПХ
не
оказывает
положительного
эффекта
на
снижение
частоты
развития
рецидива
заболевания
,
в
отличие
от
онкологических
больных
,
где
РТПХ
является
отражением
реакции
«
трансплантат
–
против
-
опухоли
».
Необходимость
профилактики
РТПХ
привела
к
созданию
множественных
медикаментозных
и
немедикаментозных
методов
,
которые
,
однако
,
остаются
нестандартизованными
. [25,15]
Терапия
РТПХ
представляет
собой
тяжелую
и
,
по
-
прежнему
,
не
до
конца
решенную
проблему
.
Течение
остройРТПХ
приводит
к
росту
частоты
развития
посттрансплантационных
инфекционных
осложнений
,
длительной
трансфузионной
зависимости
и
угнетению
иммунной
системы
.
К
сожалению
,
до
40%
больных
с
острой РТПХ
после проведения
трансплантации
не
отвечают
на
первичную
терапию
стероидами
,[18]
что
сопряжено
с
плохим
прогнозом
в
отношенииих длительной
выживаемости
.
Лечение
остройРТПХ
,
рефрактерной
к
первичной
терапии
стероидами
,
не
стандартизирована
и
требует
изучения
и
модернизации
вследствие
по
-
прежнему
неудовлетворительных
результатов
.
[25]
Этические
проблемы
.
Развитие
технологий
использования
СК
во
многом
затруднено
из
-
за
этических
проблем
,
встающих
перед
обществом
.
При
этической
экспертизе
любого
исследования
всегда
оценивается
соотношение
риска
/
пользы
,
которомуподвергается испытуемый
.
Основное правило
,
принцип
биомедицинской
этики
заключается
в
том
,
что
интересы
пациента
(
индивида
),
наряду
с интересами
обществаи
вида
,
превалируют надинтересаминауки
.
Другой
,
важной
проблемой
медицинской
этики
является
недобросовестная
псевдонаучная
реклама
использования
СК
.
В
последнее
время
появились
объявления
об
омоложении
,
лечении
почти
всех
болезней
с использованиемСК
вмалоизвестных
частных
клиниках
.
Фармакоэпидемиология
.
Поскольку
СК
используются
не
так
давно
,
ещё
не
было широкомасштабных
эпидемиологических
и
экономических
исследований
в
этой
области
.
Терапия
СК
пока
остаётся
весьма
дорогостоящим
видом
лечения
,
эффективностьибезопасность
,
которого
точноне доказана
.
Заключение
.
В
настоящее
время
наука
о
трансплантации
клеток
остается
одной
из
самыхинтенсивно
развивающихся
областейбиологииимедицины
.
Имеется
довольно
длинный
список
заболеваний
,
лечение
которых
может
быть
построенона основе
трансплантации
гемопоэтических
клеток
.
