ВестникНОМУС
.
Сборникматериалов
конкурса
литературных
обзоров
-2012
548
предпринимались
попытки
лечения
больных
анемиями
внутримышечными
и
подкожными
введениями
костногомозга
.[1]
В
60-
х
годах
в
нескольких
институтах
гематологии
России
использовали
введение
костномозговой
взвеси
от
доноров
при
лечении
пациентов
с
апластической
анемией
.
ДоноровподбиралипоАВО
-
антигенам
. [1]
Первая
трансплантация
аллогенного
HLA-
идентичного
костного
мозга
после
подготовки
циклофосфаном
200
мг
/
кг
была
выполнена
2
января
1975
г
.
В
клинике
Института
Биофизики
.[5]
Приживление
трансплантата
доказано
образованием
химеры
(
на
18
день
от
ТКМ
97%
митозов
в
костном
мозге
больной
имели
донорский
мужской
кариотип
).
В
1979
г
.
И
1981
г
.
выполнены
еще
ТКМ
после
подготовки
циклофосфаном
и
тотальным
облучением
тела
в
дозе
1000
рад
. [6]
С
тех
пор
в
России
увеличилось
количество
медицинских
учреждений
,
использующихприлечениибольныхТКМ
.
Несмотря
на
нормализацию
количественных
показателей
миелоидных
элементов
(
нейтрофилов
)
после
трансплантации
костного
мозга
,
функциональное
восстановление
гуморального
и
клеточного
иммунитета
может
занять
год
и
более
.[13]
На
скорость
лимфоиммунологического
восстановления
влияют
тип
используемого
трансплантата
(
аутологичный
или
аллогенный
),
тип
и
методика
проведения
иммуносупрессивной
посттрансплантационной
терапии
(
циклоспорин
,
кортикостероиды
,
азатиоприн
),
возникновение
РТПХ
(
особенно
хронический
)
или
ее
отсутствие
.
[2]
После
трансплантации
костного
мозга
у
всех
больных
развивается
преходящее
состояние
комбинированного
иммунодефицита
.
Естественный
процесс
восстановления
иммунитета
при
аутологичной
и
при
аллогенной
трансплантации
сходен
,
но
во
втором
случае
часто
нарушается
развитием
РТПХ
и
проведением
иммуносупрессивной
терапии
.[22]
Хотя
количественное
восстановление
клеток
-
естественных
киллеров
происходит
в
течение
первого
месяца
после
трансплантации
,
другие
иммунологические
дефекты
могут
сохраняться дольше
.
Распознавание
замедленного
иммунологического
восстановления
важно
для
предотвращения
случаев
возвратных
бактериальных
и
оппортунистических
инфекций
,
которые
могут
возникать
через
много
месяцев
после
трансплантацию
. [28]
Аллогенная
трансплантация
гемопоэтических
стволовых
клеток
крови
(
алло
ТГСК
)
является
одним
из
ведущих
методов
лечения
больных
с
заболеваниями
системы
крови
,
иммунодефицитными
состояниями
,
генетическими
болезнями
.
Однако
,
несмотря
на
эффективность
в
отношении
основного
заболевания
,
алло
