k418 - page 549

ВестникНОМУС. Сборникматериалов конкурса литературных обзоров-2012
549
ТГСК имеет серьезные осложнения и побочные эффекты, сопровождается
нарушениями в физическом, психологическом и эмоциональном
функционировании больного. Следовательно, актуальным вопросом становится
исследование качества жизни (КЖ) пациентов, позволяющее изучить влияние
заболевания и лечения на показатели КЖ, оценивая все составляющие
здоровья.[11]
Данные о КЖ после алло ТГСК и их анализ необходимы для понимания
механизмов и закономерностей патологических синдромов
посттрансплантационного периода, разработки эффективных терапевтических
подходов к введению больных . Оценка КЖ после алло ТГСК является основой
реабилитационных программ для этой группы пациентов. Данные о КЖ
позволяют выявить больных, которым необходима помощь в восстановлении
физического, психического и эмоционального благополучия. Кроме того,
возможно, что информация о КЖ до проведения алло ТГСК может быть
использована для создания прогностических моделей выживаемости.[11]
Основным фактором, ухудшающих КЖ пациентов в позднем
посттрансплантационном периоде, являются отдаленные осложнения, которые
иногда проявляются через несколько лет после алло ТГСК. Отсроченные
осложнения могут возникать, как результат основного заболевания, по поводу
которого выполнялась алло ТГСК, а так же, как следствие перенесенной ранее
химиотерапии по поводу основного заболевания, режима кондиционирования;
как результат токсических эффектов антибактериальных, противогрибковых,
противовирусных, иммуносупрессивных препаратов, как проявления острой и
хронической реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ ).[16]
Несмотря на многочисленные исследования недостаточно освященными
остаются вопросы об особенностях КЖ в зависимости наличия РТПХ , о
влиянии возраста на КЖ пациентов в отдаленном периоде после алло ТГСК .
Кроме того, в изучении нуждается вопрос о частоте - и выраженности
симптомов, отражающих нарушение функции со стороны различных систем и
органов у детей и подростков после алло ТГСК, а также о влиянии отдаленных
осложнений на степень выраженности этих симптомов.[12]
Трансплантация гемопоэтической ткани после высокодозной
химиорадиотерапии не позволяет полностью избежать периода глубокой
нейтропении и тромбоцитопении и связанного с ними риска развития
инфекционных и геморрагических осложнений. Это объясняется
необходимостью миграции реинфузированных клеток-предшественников
гемопоэза в костномозговое пространство и установление связей со
стромальными клетками.[30] Подобные процессы занимают несколько дней ,
после чего факторы пролиферации, синтезируемые клетками стромы костного
мозга и другими клетками организма, понуждают перелитые клетки
размножаться и дифференцироваться в клетки крови. На длительность этого
процесса, помимо количества предшественников кроветворения, также влияет
их зрелость. Более зрелые клетки дают быстрый пролиферативный ответ.[19]
Разработка современных методов трансплантации гемопоэтической ткани