15
Spaulding (1968)
предложил
схему
классификации
медицинского
оборудования
,
подлежащего
дезинфекции
или
стерилизации
,
по
степени
возможного
заражения
предметов
при
их
использовании
,
считая
,
что
при
этом
станет
более
ясным
характер
требующихсяметодов обеззараживания
(
табл
. 2).
Таблица
2.
Классификациямедицинского
оборудованияиинструментов
в
зависимостиотвозможностиконтаминациимикроорганизмами
Категория
Определение
Примеры
Риск
инфицирования
«
Критические
»
Инструменты
и
оборудование
,
непо
-
средственно
контактирующие
со
сте
-
рильными
в
норме
тканями
,
полостя
-
миили
кровеноснымруслом
Хирургическийинстру
-
ментарий
Высокий
«
Полукритические
»
Инструменты
и
оборудование
,
контак
-
тирующие
с
неповрежденными
слизи
-
стымиоболочками
Гибкие
эндоскопы
Высокий
,
средний
«
Некритические
»
Инструменты
и
оборудование
,
контак
-
тирующие
с
интактным
кожным
по
-
кровом
Электроды
аппаратовЭКГ
манжеты
тонометров
Низкий
«
Критические
»
предметы
-
это
инструменты
,
проникающие
в
кровоток
и
сте
-
рильные
в
норме
ткани
организма
,
т
.
е
.
контактирующие
с
раневой
поверхностью
и
слизистыми
оболочками
,
которые
могут
быть
поранены
в
процессе
оказания
помо
-
щи
.
К
ним
относятся
хирургические
инструменты
,
сердечные
катетеры
,
имплантаты
и
др
.
В
случае
контаминации
их
любыми
микроорганизмами
,
возникает
значитель
-
ный
риск
инфицирования
пациентов
.
Таким
образом
,
инструменты
и
предметы
,
от
-
носящиеся
кданной
категории
,
должныбыть
стерильными
.
«
Полукритическими
»
считают
предметы
,
контактирующие
со
слизистыми
оболочками
(
ингаляторы
,
ларингоскопы
и
эндоскопы
).
Полукритические
инструменты
должны
подвергаться
тщательной
очистке
с
последующей
дезинфекцией
высокого
уровня
(
ДВУ
),
которая
уничтожает
все
микроорганизмы
и
споры
большинства
бактерий
,
при
этом
применяют
химические
спороциды
,
но
в
коротких
экспозициях
.
«
Некритические
»
предметы
контактируют
только
с
неповрежденной
кожей
(
манжеты
для
измерения
артериального
давления
,
стетоскопы
,
подкладные
судна
).
Эти
предметы
не
должны
быть
стерильными
и
могут
содержать
на
своей
поверхности
споры
бактерий
и
должны
подвергаться
дезинфекции
промежуточного
(
ДПУ
)
инизкого
уровня
(
ДНУ
) (
табл
. 3).
При
проведении
ДПУ
погибают
вегетативные
формы
бактерий
,
в
том
числе
микобактерии
,
большинство
вирусов
и
грибов
(
кроме
спор
бактерий
).
Мелкие
нелипидные
вирусы
(
энтеровирусы
,
полиовирусы
)
более
устойчивы
к
бактерицидным
средствам
,
в
то
время
как
крупные
липидные
вирусы
,
такие
как
аденовирусы
,
вирус
гепатита
B
иВИЧ
,
обычнопогибаютприпроведенииДПУ
.
Таблица
3.
Зависимостьтребуемыхуровней
обеззараживания
от
типовприборов
Типыприборовилиповерхностей
Необходимыйуровень
обеззараживанияи
средства
