k405 - page 12

12
Одним из показателей качества лечения и безопасности оказания медицинской
помощи в медицинских организациях является уровень инфекций, связанных с
оказаниеммедицинскойпомощи.
Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), составляют
важнейшую проблему в силу широкого распространения, негативных последствий
для здоровьяпациентов, персонала и экономики государства .
В настоящее время к ИСМП относят случаи инфекции, не только
присоединившиеся к основному заболеваниюу госпитализированныхпациентов, но
и связанные с оказанием любых видов медицинской помощи в амбулаторно –
поликлинических, образовательных, санаторно-оздоровительных учреждениях,
учреждениях социальной защиты населения, при оказании скорой медицинской
помощи, помощи на дому и др ., а также случаи инфицирования медицинских
работников в результате ихпрофессиональнойдеятельности.
Так, в США, например, ежегодно ИСМП переносит около 2 млн. пациентов, в
Англии – 100 тысяч человек. Ежегодный экономический ущерб составляет в США
– 6-10 млрд. долларов, в Англии -1 млрд. фунтов стерлингов. В России по данным
отечественных исследователей ежегодное количество случаев составляет не менее
2-2,5 млн . случаев, экономический ущерб оценивается в 5 - 10 млрд. рублей.
В амбулаторной стоматологической практике проблема защиты пациента и
медицинского персонала является чрезвычайно актуальной, что обусловлено,
прежде всего, большим числом посещений стоматологических кабинетов
населением. Высокий риск передачи инфекций в стоматологии связан с
обслуживанием пациентов без предварительного клинического обследования на
возможные инфекционные заболевания и носительство. При оказании
стоматологической помощи инфицированным пациентам действуют различные
механизмы заражения: естественный – аэрозольный и контактный;
артифициальный или медицинский, обусловленные передачей инфекции в
результате использования при оказании помощи технологий с нарушением
целостности кожных покровов и слизистых оболочек ( инъекции, операции ,
инструменты, через руки медработников и другие ). Эти же механизмы лежат в
основе возможного заражениямедицинского персонала в стоматологии, которыйпо
роду своей профессиональной деятельности травмирует руки иглами, острыми
режущими, особенно ротационными инструментами (боры, сепарационные диски и
др.). При работе высокоскоростных бормашин, турбин, скелеров в полости рта
образуется бактериальный аэрозоль, состоящий из ротовой жидкости, аэробной и
анаэробной, а такжепатогенной, условно -патогенноймикрофлоры , вирусов, грибов.
Кроме того, в состав аэрозоля входят мелкие опилки кариозных зубов и кости,
кровь, микрочастицы пломбировочного материала и т.д . При работе идет
распыление такого аэрозоля и в результате контаминируются воздух, рабочие
поверхности. С учетом того, что врачам - стоматологам всех специальностей
постоянно приходится работать, соприкасаясь с ротовой жидкостью и кровью в
полости рта пациента ( аэрозоль), их относят к группе риска по заболеваемости
ИСМП, вызванных патогенными, условно – патогенными возбудителями. К ним
относятся: вирусные гепатиты В и С, ВИЧ- инфекция, корь, краснуха, туберкулез,