71
С
7/ ?
•-
3
I*
5
h
7
8
3
/7
f 2 M
I I i I I I i i • .w . •____.
Рис. 13. Перемещение диафрагмы для пластики правосторон
него полного острого дефекта грудной стенки.
Этап операции. Мобилизованная диафрагма взята
на держалки. Эксперимент 12
плевральную полость и изолируя ее от брюшной. Расстояние между
иваии составляет 0,5 см. Увеличивать это расстояние нежелательно
кз-за опасности возникновения диафрагмальной грыжи. Более частое
наложение швов может ухудшить кровоснабжение края диафрагмальной
шщы. Далее ушивают ранее рассеченные по межреберью мягкие тка
нии равномерно фиксируют диафрагму к краям дефекта отдельншш
ивами, герметизируя тем самьв* и бршную полость (рис. 15). Непре-
ианныи условием при этом должно быть отсутствие натяжения тканей.
Накладывают швы на кожу.
В эксперименте на 5 животных кожу над диафрагмой, закрываю
щейдефект, не зашивали (рис. 16). И ни в одном случае не наблю
далинесостоятельности швов и вторично открывшегося пневмоторак
са.Поэтому считаем возможны* при нехватке кожи накладывать мазе
вуюповязку, а в последующем осуществлять кожную пластику.
В одном случае в клинике у больного Л. (И.б.
3
4931) с глу -
