диафрагмы (рис. 10). Как видно из схемы они перекрывают друг
друга не более, чем на */5 площади. Это указывает на зависимость
показаний к тому или иному способу от локализации дефекта.
Несколько иная картина наблюдалась после нижней лобэктомии,
которая была произведена *на семи трупах. В этом случае переме
стить диафрагму удавалось до уровня ХУ межреберья по средней
подмышечной линии. Но при этом соответственно уменьшалась высо
та, а следовательно и площадь дефекта грудной стенки, устранимо
гоэтим способом. Говорить о проблеме пколлапса" легкого в этом
случае не приходилось, наоборот, объем гемиторакса приводился в
соответствие с объемом оставшейся части легкого.
Зависимость высоты и площади дефекта грудной стенки, устра
нимого переыещением диафрагмы, от формы телосложения, пола, субъ
екта и уровня перемещения диафрагмы отображены в табл. 7, из ко
торой видно, что высота дефекта и его площадь наибольшие у муж -
чин долихоморфного телосложения и наименьшее у женщин с брахи -
иорфным телосложением. Это объясняется тем, что глубина реберно
диафрагмального синуса больше у первых, чеы у вторых [1В] •
При повышении уровня перемещения диафрагмы с У1 межреберья
до 1У (по средней подмыпечной линии) высота и площадь дефекта
грудной стенки уменьшаются на 18^7
%
(табл. 7).
У субъектов старше 60 лет с эмфизематозной грудной клеткой
площадь дефекта грудной стенки, устранимого при помощи диафрагмо-
пексии и перемещения диафрагмы, была на 14±П
%
меньше, чем у
лиц с нормальной формой грудной клетки.
На основании данных литературы и результатов собственных
исследований были определены показания к применению мышечной и
диафрагмальной пластики (диафрагмопексии и перемещения диафрагмы)
дефектов грудной стенки в зависимости от их локализации [122]
65
