4.3 Оценка диагностической значимости и информативности основных
клинических симптомов дебюта бронхиальной астмы
В основе клинических проявлений бронхиальной астмы лежит транзи-
торный спазм бронхов, возникающий в ответ на триггерные воздействия
внешней среды, который может сочетаться с аллергическим («воспалитель
ным») отеком слизистой бронхов, с гипер- и дискринией. Классическим про
явлением бронхоспазма является приступ удушья и его эквиваленты (при
ступообразный кашель и экспираторная одышка с сухими свистящими хри
пами на выдохе, чувство тяжести или стеснения в грудной клетке). Появле
ние их в аналогичных условиях под влиянием одинаковых провоцирующих
факторов доказывает их единое происхождение.
При ретроспективном анализе клинической картины дебюта заболева
ния (по результатам анкетирования) у всех больных были обнаружены ти
пичные клинические проявления бронхиальной астмы (таблица 42).
Таблица 42.
Субъективные признаки респираторной дисфункции
у исследуемых больных в дебюте заболевания
90
Жалобы
ГруппаI
п=44
Группа II
п=52
абс.
%
абс
%
Приступы удушья
1
2
з***
5
9,6*
Кашель
39
88
,
6
*
40
76,9*
Одышка
20
45,5*
45
48,1*
Тяжесть в грудной клетке
1
2
з***
6
11,5*
Примечание:
* - р<0,05; *** - р>0,05.
В дебюте заболевания кашель был выявлен у 88,6±4,8%, р<0,01 больных
I группы и у 76,9±5,8%, р<0,01 - II группы, одышка - у 45,5±7,5%, р<0,05 и
48,1 ±6,9%, р<0,05 - больных I и II групп соответственно. Приступы же уду
шья наблюдались лишь у 2,3±2,2%, р>0,05 - пациентов I группы и у
9,6±4,1%, р<0,05 - II группы.
Данные результаты позволяют рассматривать кашель и одышку как ран
ние признаки бронхиальной астмы. Приступ удушья является патогноманич-
