Описания условий и характера производства нет в 81,1±3,3% (р<0,01),
хотя, как известно, работа в условиях вредного производства способствует
развитию бронхиальной астмы у предрасположенных лиц. Это приобретает
особую важность в диагностике легкого течения заболевания для своевре
менного проведения комплекса элиминационных мероприятий и предупреж
дения прогрессирования болезни.
Описание объективного статуса и аускультативной картины легких осу
ществляется формально. В 98,6±1,0% (р<0,01) амбулаторных карт отсутству
ет характеристика хрипов, их связь с фазами дыхания и изменения под влия
нием провоцирующих факторов, хотя известно, что именно изменение харак
тера хрипов под воздействием динамической физической нагрузки и гипер
вентиляции имеет решающее значение в диагностике обратимой бронхиаль
ной обструкции (бронхоспазма).
Более половины амбулаторных карт не содержат аллергологического
анамнеза (53,3%±4,2%, р<0,01) и результатов аллергологического тестирова
ния (67,9%±3,9%, р<0,01). При этом результаты спирографии были в
60,0±4,1% (р<0,01) амбулаторных карт больных, которым диагноз бронхи
альной астмы которым не был поставлен своевременно. Это объясняется с
одной стороны тем, что в дебюте заболевания вентиляционные нарушения
возникают только в момент приступа удушья и исчезают после купирования
бронхоспазма, с другой стороны - результаты исследования не всегда пра
вильно интерпретируются лечащими врачами. Диагностическая ценность
спирометрии повышается при использовании провокационных проб и проб с
бронходилататорами.
Поздняя диагностика бронхиальной астмы влечет за собой продолже
ние контакта с причинно-значимыми аллергенами, назначение агрессивной
медикаментозной терапии, развитие лекарственных осложнений, расширение
спектра сенсибилизации и прогрессирование заболевания с трансформацией
обратимой (транзиторной) бронхиальной обструкции в необратимую.
63
