Ретроспективный анализ медицинской документации 142 больных вы
явил значительные дефекты по ведению амбулаторных карт (таблица 18).
Таблица 18.
62
Результаты экспертной оценки амбулаторных карт
( п - 142)
№ Дефекты ведения медицин
Имеется
Отсутствует
п/п
ской документации
абс.
(%)
абс.
(%)
1
Детализация жалоб
19
13,3
124
86,7*
2
Анамнез заболевания
19
13,3
124
86,7*
3 Наследственный анамнез
10
6,9
133
93,1*
4 Аллергологический анамнез
67
46,8
76
53,2*
5 Профессиональный анамнез
27
18,9
73
81,1*
6
Тип конституции,
масса тела
37
25,9
63
74,1*
7 Характер хрипов, связь их с
фазами дыхания
2
1,4
141
98,6*
8
Динамика аускультативной
картины при физической на
грузке (нагрузочные пробы)
7
4,9
136
95,1*
9 Анализ причин эозинофи-
лии крови и дополнительное
обследование для исключе
ния глистной инвазии
53
37,1
90
62,9*
10
Спирография
86
60,1
57
39,9*
11
Аллергологическое тестиро
вание
46
32,2
97
67,9*
Примечание:
* - р<0,05.
В абсолютном большинстве амбулаторных карт отсутствует детализация
основных жалоб (86,7±2,9%, р<0,01), даже в минимальном объеме. Врачи ог
раничиваются простым перечислением предъявляемых пациентом жалоб без
учета и анализа их особенностей.
Анамнез заболевания сокращается до нескольких дней, предшествую
щих обращению к врачу, которые совершенно не отражают процесс форми
рования бронхиальной астмы, складывающийся постепенно при наложении
внешних факторов риска на имеющиеся генетические дефекты. Долгосроч
ный анамнез, оценка эндогенных и экзогенных факторов риска отсутствуют в
86,7±2,9% (р<
0
,
01
) амбулаторных карт.
