Диссертация. Нелидова А.В. Артериальная гипертензия у больных с избыточной массой тела и ожирением: клиника, диагностика, особенности медикаментозной коррекции - page 80

Инсулин, мМЕ/л
13,28
13,82
н.д.
s-ICAM-1, нг/мл
324,3
325,8
н.д.
s-VCAM-1, нг/мл
44,3
44,04
н.д.
Фактор
Виллебранда,
МЕ/мл
0,586
0,575
н.д.
В 1-й группе была назначена медикаментозная терапия в виде эналаприла
малеата в дозе 10 мг 2 раза в сутки. Во 2-й группе была назначена
комбинированная терапия: эналаприла малеат в дозе 10 мг 2 раза в сутки и
моксонидин в дозе 0,2 мг/сутки. Основанием для выбора ингибиторов
ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) являлись многочисленные
научно-обоснованные данные, что ИАПФ - это метаболически нейтральная
группа препаратов и рекомендуется в качестве препарата первого выбора у
больных артериальной гипертензией и избыточной массой тела и ожирением
[2, 35, 50, 56, 58]. Данная группа препаратов блокирует прогрессирование
сердечно-сосудистого континуума, профилактируя развитие хронической
сердечной недостаточности, сердечно-сосудистых катастроф и смерть [56, 105].
Наиболее изученным и имеющим наибольшую доказательную базу, является
эналаприла малеат, поэтому именно он был взят в исследовании [92, 113, 153,
163, 261, 269]. Агонист I
1
-имидазолиновых рецепторов моксонидин в
минимальной терапевтической дозировке (0,2 мг/сут) взят для проведения
комбинированной терапии в связи с его положительными нейрогуморальными
эффектами, такими как снижение активности СНС, уменьшение
инсулинорезистентности, снижение уровня лептина, снижение аппетита,
уменьшение массы тела, а также его применение способствует снижению
провоспалительных цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО, и т.д.) [77, 97, 123, 167, 168,
231, 232, 261]. По литературным данным при приеме моксонидина снижается
общее периферическое сосудистое сопротивление, в то время как сердечный
выброс и ЧСС существенно не изменяются [97, 256, 284]. Возможными
побочными реакциями при применении моксонидина могут быть:
1...,70,71,72,73,74,75,76,77,78,79 81,82,83,84,85,86,87,88,89,90,...137
Powered by FlippingBook