ГЛАВА 4
Обоснование индивидуальной медикаментозной терапии у больных
артериальной гипертензией в сочетании с избыточной массой тела и
ожирением
В последние десятилетия отмечается значительный рост числа больных,
имеющих сочетание артериальной гипертензии с избыточной массой тела и
ожирением, что требует при подборе медикаментозной терапии учитывать
нейрогуморальные нарушения, выявляемые при обследовании больного.
Предпочтение необходимо отдавать тем антигипертензивным препаратам,
которые не только снижают артериальное давление, но и улучшают
метаболические процессы в организме больного. В настоящее время для
лечения больных артериальной гипертензией рекомендованы пять основных
классов препаратов:
- ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента,
- блокаторы рецепторов ангиотензина II,
- антагонисты кальция,
- β-адреноблокаторы,
- диуретики.
И три дополнительных класса антигипертензивных препаратов, которые
могут быть использованы для комбинированной терапии:
- α-адреноблокаторы,
- агонисты имидазолиновых рецепторов
- прямые ингибиторы ренина [35].
У больных артериальной гипертензией с ИМТ ≥ 25 кг/м
2
имеются в той
или иной степени выраженности метаболические нарушения, которые
необходимо учитывать при подборе антигипертензивной терапии. Так
больным, имеющим проявления метаболического синдрома, относительно
противопоказаны β-адреноблокаторы, тиазидные диуретики. В тоже время
