метаболически
нейтральными
являются:
ингибиторы
ангиотензин-
превращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, а агонисты
I
1
-имидазолиновых рецепторов оказывают положительное метаболическое
влияние [34, 35, 58]. Следовательно, данные препараты являются препаратами
выбора у больных артериальной гипертензией с избыточной массой тела и
ожирением.
При видимой ясности в лечении данных больных, на практике часто
оказывается
очень
трудным
подобрать
больному
адекватную
антигипертензивную
терапию,
совместно
с
гиполипидемической,
метаболической, а также гипогликемической терапией при наличии показаний.
При лечении таких больных остро встает вопрос полипрагмазии и становится
актуальным поиск и применение препаратов имеющих сразу несколько
патогенетических
точек
приложения:
снижение
АД,
уменьшение
инсулинорезистентности, улучшение эндотелиальной функции и липидного
профиля больного, что позволит уменьшить количество препаратов,
принимаемых больным.
В многочисленных исследованиях установлено, что гиперактивность
симпатической нервной системы является одним из ключевых факторов
развития артериальной гипертензии [44, 80, 96, 115, 158, 298], а также
повышение активности СНС рассматривается как важное патогенетическое
звено в развитии ожирения [70, 127, 140, 144]. Ожирение, в свою очередь,
сопряжено с активацией симпатической нервной системы и развитием таких
метаболических нарушений, как: инсулинорезистентность, гиперинсулинемия,
гиперлипидемия и гиперлептинемия [228]. Поэтому, в последнее время,
активно исследуются метаболические эффекты антигипертензивного
препарата центрального действия – моксонидина, который является
селективным агонистом I
1
-имидазолиновых рецепторов, расположенных в
ростральной части вентролатеральной области продолговатого мозга. Эти
рецепторы относятся к симпатической нервной системе и играют важную роль
