затем быстро удаляли воздух из манжеты. Диаметр плечевой артерии
измеряли в течение первых 30 секунд и оценивали полученные показатели,
как эндотелийзависимую вазодилатацию. Через 15 минут проводили пробу с
нитроглицерином (0,5 мг сублингвально) и измеряли диаметр плечевой
артерии через 2 минуты после приема препарата. Полученные показатели
после приема нитроглицерина оценивали как эндотелий-независимую
вазадилатацию. За норму принимали увеличение диаметра плечевой артерии
после окклюзии (эндотелийзависимую вазодилатацию) на 10% и более,
меньшие значения и вазоконстрикция оценивались как патологическая
реакция и показатель наличия у данных больных дисфункции эндотелия. За
нормальную эндотелий-независимую вазодилатацию принимали прирост
диаметра плечевой артерии на 15% и более, также оценивали индекс
вазодилатации (ИВД) – это отношение прироста эндотелийнезависимой
вазодилатации к приросту эндотелийзависимой вазодилатации, за норму
принимали показатели ИВД равные 1,5 – 1,9 [38, 60, 93, 114, 244]
.
Следует отметить, что по результатам пробы с реактивной гиперемией
показатели эндотелийзависимой вазодилатации и эндотелийнезависимой
вазодилатации у больных АГ, включенных в исследование в пределах
нормальных значений. Однако показатели индекса вазодилатации ниже
нормальных
показателей,
что
свидетельствует
о
снижении
вазодилатационного резерва сосудов.
Помимо инструментальных методов диагностики дисфункции эндотелия
необходимо использовать и лабораторные методы диагностики. Из
лабораторных маркеров дисфункции эндотелия были взяты такие показатели
как фактор Виллебранда и адгезивные молекулы (sICAM-1, sVCAM-1).
Фактор Виллебранда является лабораторным маркером 3 фазы дисфункции
эндотелия – фазы декомпенсации. Однако более актуальным является
диагностика дисфункции эндотелия в более ранней фазе с возможностью ее
коррекции. В качестве таких маркеров были выбраны две адгезивные
