По результатам ЭхоКГ у 49 % больных выявлена гипертрофия левого
желудочка, а также признаки увеличения левого предсердия и диастолическая
дисфункция левого желудочка.
2.3.2. Исследование эндотелиальной функции
Существует несколько методов исследования дисфункции эндотелия, они
основываются на оценке способности сосудистого эндотелия продуцировать
NO в ответ на физические или фармакологические стимулы. Наиболее
доступной в практическом отношении, широко используемой и безопасной
методикой для исследования сосудодвигательной функции эндотелия
является проба с реактивной гиперемией по методике Celermayer D.S. с
соавторами в модификации Stadler R.W. с соавторами [38, 93, 114, 244]. В
нашем исследовании данная проба проводилась на аппарате «Vivid-4»
(General Electric, Германия)
с линейным датчиком с частотой 7 МГц.
Исследование проводилось утром, натощак, в положении лежа на спине
после 10-15 минутного отдыха. Измеряли диаметр плечевой артерии в
продольном сечении на 2-10 см выше локтевого сгиба, как разницу между
проксимальным и дистальным по отношению к датчику доплеровскими
сигналами на высоте систолы (так как в этот период максимальное
расширение сосуда и скорость кровотока). На протяжении всего
исследования диаметр плечевой артерии измерялся в одном и том же месте.
Также в начале исследования оценивали толщину комплекса «интима-
медиа», при его значениях менее 0,9 мм расценивали как норма, от 1,0 до 1,4
мм – утолщение комплекса и наличие ремоделирования, а более 1,4 мм –
формирование атеросклеротической бляшки. Реактивная гиперемия
создавалась путем окклюзии плечевой артерии. Манжета накладывалась на
уровне верхней трети плеча, и в ней создавалось давление выше
систолического на 50 мм рт.ст. Кровоток блокировали в течение 5 минут,
