153
проявлений ВПС в периоде новорожденности и разработку вспомогательной
компьютерной программы диагностики ВПС на основании клинических
признаков у новорожденных детей. Нами был составлен перечень
симптомов, выявляемых педиатрами и неонатологами при клиническом
обследовании новорожденного ребенка и наиболее часто встречающимися
при сложных ВПС. Риск ВПС у новорожденного ребенка считался высоким,
если вероятность заболевания A
i,
вычисленная по формуле Байеса составляла
20% и более. Программа является скрининговой, может быть применена к
любому ребенку в возрасте до 1 месяца жизни. В случае положительного
результата теста необходимо в максимально короткие сроки направить
ребенка на полное кардиологическое обследование. Разработанная
программа поможет педиатрам провести более полный, направленный
клинический осмотр ребенка и определить показания для углубленного
кардиологического обследования.
Высокая распространенность ВПС и положительный временной тренд
требует совершенствования системы эпидемиологического надзора данной
патологии. Остается низким удельный вес случаев ранней диагностики
пороков сердца и количество прооперированных детей. В сельских районах
области уровень распространенности пороков сердца в 2,5 раза ниже, чем в
городе.
Существующие различия, вероятно, обусловлены уровнем
диагностики пороков в районах области (качеством приборов для
ультразвукового исследования и сроками постановки женщин на учет по
беременности), что требует проведения непрерывного эпидемиологического
контроля ВПС на всей территории области.
Системный подход к управлению врожденными пороками сердца
основан на учении о системах. В управленческом цикле выделяются три
взаимосвязанные подсистемы, определяющие алгоритм управленческой
деятельности:
