I l l
Обсуждение
Таким образом, проведенное нами клиническое исследование выявило
ряд особенностей течения смешанной цитомегаловирусной инфекции у
новорожденных детей. Наблюдение за больными позволило установить, что у
пациентов со смешанной инфекцией тяжесть состояния была более выраженой
(крайнетяжелое состояние при микстинфекции - 27,6%). Кроме того,
клиническая картина развивалась с первых дней жизни, то есть «светлый
промежуток» для них не был характерен. Несмотря на неспецифичность
симптоматики в первые дни жизни, обусловленную в большей степени
нарушениями со стороны ЦНС, следует отметить, что более выраженными они
были у детей с ассоциированной инфекцией, и в этой же группе ухудшение
состояния отмечалось гораздо раньше на 2-3 день жизни. Обобщая результаты
анализа клинических проявлений в первые дни жизни, можно сделать вывод,
что микстинфекция характеризовалась более ранним, тяжелым и
быстропрогрессирующим течением.
Результаты сравнительного анализа данных физического развития
показали, что масса тела недоношенных детей была достоверно ниже у
новорожденных с микстинфекцией, что может указывать на большее влияние
смешанной инфекции на обменные процессы у незрелых новорожденных.
При смешанной инфекции в 2,9 раза чаще развивались генерализованные
формы (78,1%), чем при моноинфекции, что подтверждает предположения
Н.Н. Русановой (2000) [144]. По-видимому, это обусловлено тропностью
каждого из сочетанных возбудителей, а также более глубокими нарушениями в
клеточном звене иммунитета, описанными, в частности, при сочетании ЦМВИ
с хламидиозом [95]. Поэтому течение генерализованной инфекции
характеризовалось вовлечением в инфекционный процесс различных органов и
развитие патологии, причина которой не была непосредственно связана с
цитопатическим действием цитомегаловируса. Этим можно объяснить и более
высокую частоту симптомов инфекционного токсикоза (в 5,6 раза чаще) и
