11
лища к самоочищению, что зависит от функциональной активности яичников.
Под влиянием эстрогенов в эпителии влагалища синтезируется гликоген, яв
ляющийся субстратом преобразования молочной кислоты. Распад гликогена
до молочной кислоты (и воды) является одним из факторов, поддерживаю
щих кислую реакцию влагалишного содержимого и, следовательно, его бак
терицидные свойства [92,164,169, 194, 242].
Важную роль в предупреждении инфекции играет нормальная микрофло
ра влагалища, состав которой у здоровых женщин детородного возраста в ос
новном стабилен как в количественном, так и в видовом отношении. Во вла
галище здоровых женщин среди представителей нормальной микрофлоры
преобладают лактобактерии. Согласно установившимся представлениям, эти
бактерии осуществляют защитную функцию, так как обладают механизмом
антагонистического действия, конкурируя с патогенными микроорганизмами,
и создают кислую среду во влагалище [88, 112,175,184, 221]. При
воспалительных заболеваниях влагалища прежде всего обращает на себя
внимание снижение частоты выделения лактобацилл. Этот факт
представляется немаловажным, так как в литературе обсуждается роль
защитного эффекта лактобактерий в отношении развития новообразований
[167]. Биологическая роль лактобацилл сводится к конкуренции с другими
микроорганизмами за адгезию к эпителию влагалища, а также к созданию
сильной кислотности среды благодаря высокой концентрации водородных
ионов молочной кислоты, продуцируемой лактобактериями путем фермента
ции глюкозы, преобразованной из гликогена эпителиальных клеток влагали
ща. Кроме того, лактобактерии обладают способностью стимулировать им
мунную систему макроорганизма [27].
Тр е т ь им б и о л о г и ч е с к им б а р ь е р ом на пути распростра
нения восходящей инфекции является шейка матки. Проникновение микро
организмов в полость матки тормозится наличием слизистого секрета, содер
