Как следует из представленных данных, наиболее высокие значения
внутрипросветного давления, при котором происходила разгерметезация
трахеальных анастомозов, были отмечены в применении предложенного
нами обвивного непрерывного шва (в среднем 120 ± 8,99 мм рт. ст.), что
оказалось статистически достоверным больше, чем при использовании
простого узлового шва (87,5 + 8,77 мм рт.ст.; р<0.05), комбинированного
шва (67,7 + 10,01 мм рт. ст.; р<0.01), П-образного шва (45 + 7,07 мм рт.
ст.; р<0.001).
Разработка техники наложения трахеотрахеального анастомоза
с помощью обвивного непрерывного шва
и применением трахеального констриктора
В настоящее время в трахеобронхиальной хирургии после выполне
ния циркулярнойрезекциитрахеи возникают серьезные трудности по сбли
жению и удержанию концов воздухоносных путей с последующим нало
жением анастомоза «конец в конец». Как правило, длина резецированно
го участка трахеи продиктована размерами патологического процесса и
степенью прорастания опухоли. Таким образом, прежде чем рекомендо
вать предложенный способ для внедрения в клиническую практику, нами
в эксперименте созданы максимальные условия для моделирования об
вивного непрерывного шва с применением трахеального констриктора.
Для экспериментального обоснования и отработки методики нало
жения обвивного непрерывного шва трахеи с применением трахеального
констриктора в качестве объекта эксперимента были использованы бес
породные собаки. На экспериментальных животных было выполнено 15
оперативных приемов по формированию трахеотрахеального анастомо
за
В эксперименте операции проводили с использованием хирургичес
кого инструментария, шовного материала Polysorb условного номера 3/0
-4/0.
Для точного сопоставления и удержания резецируемых отрезков тра
хеи нами был использован специально сконструированный хирургичес
кий инструмент - трахеальный констриктор (патент на полезную модель
№ 53556 от 27 мая 2006 г.).
На рисунках 1 - 4 схематично показано устройство трахеального кон
стриктора и способ его применения, где: 1- подвижные лапки; 2 - крюч
ки на лапках; 3 - подвижная ось лапки; 4,5 - рукоятка; 6 - направляющая
планка; 7 - ось планки; 8 - упорный винт; 9,10 - хрящевые полукольца;
11 - бранша; 12 - наложение обвивного непрерывного шва у основания
хрящевых полуколец на расстоянии 3-4 мм от края; 13 - наложение
обвивного непрерывного шва на мембранозную часть трахеи; 14 -
наложение обвивного непрерывного шва на хрящевую часть трахеи.
12
