ВестникНОМУС
.
Сборникматериаловнаучной
сессии
-2013
393
недостаточность
,
связанная
как
с
неадекватной
функцией
оставшейся
части
печени
,
вследствие
значительного
уменьшения
количества
функционирующих
гепатоцитов
,
так
и
с
нарушением
ее
кровоснабжения
на
фоне
смешанной
гипоксии
,
связанной
с
массивной
интраоперационной
кровопотерей
[2, 7, 10, 11, 14 ].
При
возросшейнагрузке на оставшуюся
ткань
печени
после
ее
резекции
,
данные
изменения
неблагоприятно
влияют
на
процесс
регенерации
печеночной
паренхимы
,
вследствие
чего
явления
печеночной
недостаточности
принимают
необратимый
характер
[6, 10, 13,
14].
На
фоне
этого
у
пациентов
,
перенесших
расширенную
гемигепатэктомию
,
в
организме
формируются
послеоперационные
специфические
и
неспецифические
осложнения
.
Одним
из
неспецифических
осложнений
после
операции
,
встречающихся
по
данным
литературы
в
1-1,4%
случаев
[7],
являются
желудочно
-
кишечные
кровотечения
,
связанные
с
формированием
множественных
язв
слизистой
оболочки
желудка
и
верхнего
отдела
двенадцатиперстной
кишки
[2, 7, 10, 13].
Одни
авторы
связывают
развитие
данного
осложнения
с
интра
-
и
послеоперационным
стрессом
,
активирующим
симпатоадреналовую
систему
,
что
приводит
к
централизации
кровообращения
и
локальной
ишемии
[2, 9, 14];
другие
–
с
ранним
формированием
острой
портальной
гипертензии
[7, 10, 11, 13].
В
литературе
встречаются
отдельные
разрозненные
данные
о
нарушении
детоксикационной
функции
печени
и
формировании
эндотоксемии
,
оказывающей
повреждающее
действие на
внутренние
органы
,
и
,
в
частности
,
на желудочно
-
кишечный
тракт
[3, 4, 5, 8, 9, 14].
В
целом
,
единой
концепции
патогенеза
повреждения
желудка
после
расширенной
гемигепатэктомии
в
литературе не
существует
.
Цель
.
Выявление
возможных
патогенетических
факторов
острого
повреждения
желудка
в
раннем
послеоперационном
периоде
после
расширенной
гемигепатэктомии
.
Задачи
.
