k418 - page 103

ВестникНОМУС. Сборникматериалов конкурса литературных обзоров-2012
103
Оценка качественных характеристик костной ткани достаточно сложна,
однако с появлением цифровых методов визуализации рентгеновского
изображения имеется возможность денситометрической оценки плотности
костной ткани, что может использоваться как доступный диагностический
показатель. Выявление этих показателей в конечном итоге позволяет
использовать эти возможности для диагностической оценки у пациентов с
различными видамипатологии [1,17,18,26].
Так, рядом авторов проведен анализ результатов стандартизированного
рентгенологического исследования зубочелюстной системы при переломах
нижней челюсти у лиц сДСТ в динамике, в сравнении с группой пациентов без
фенотипических признаков ДСТ[10].При этом, рентгеновские снимки
сканировались и обрабатывались с помощью специализированного пакета
программного обеспечения для проведения автоматизированного анализа
изображения TrophyRadiology. Изображение анализировалось в режимах:
негативное изображение, цветовое окрашивание и метод костной
денситометрии с построением гистограмм в исследуемых зонах. При анализе
оптической плотности кости – это 4 точки непосредственно в 1см. от места
перелома, степень консолидации отломков в динамике – это разница
оптической плотности (РОП) места перелома ( ОПМП) и кортикального слоя
кости (ОПКС). Данные оценивались при использовании компьютерного
денситометрического анализа, с помощью которого можно не только свести
субъективные факторы, но и получить количественное выражение
незначительныхизменений впоглощении рентгеновских лучей тканями.
Снятие параметров с рентгенограмм проводили на 1, 30, 60, 120 сутки
после травмы. На момент травмы (1 сут.) РОПместа перелома и кортикального
слоя практически не различалась и составляла в пределах 2,80 ± 0,08 – 2,67 ±
0,08 ед. в обеих группах. Однако уже через 30 суток в значении РОП в
исследуемых группах выявлялись существенные различия. Так, в 1 группе она
составляла 2,10 ± 0,01 ед., тогда как во 2 группе – 2,32 ± 0,04 ед . Таким
образом, РОП во 2 группе быламеньше, чем в 1 группе в 1,11 раза. К 60 суткам ,
РОП составила в 1 группе 1,22 ± 0,04 ед., тогда как во 2 группе –1,80 ± 0,02 ед .
Таким образом, к сроку консолидации перелома, диагностируемого по
клиническим, рентгенологическим и функциональным критериям, ОПМП в
1группе достоверно не отличалась от ОПКС, тогда как во 2 группе этот
показатель был выше, чем в 1 группе, в 1,48 раза, и только лишь к 120 суткам
ОПМПприближалась кОПКС.
При микроскопическом исследовании гистологических препаратов,
установлены морфологические изменения, характерные для атрофических
процессов в кортикальной пластинке и прилегающих к ней слоях губчатого
вещества альвеолярной кости[2,19,21,23]. Морфологические изменения были
обнаруженыи в структуре компактной кости альвеолярных отростков. Остеоны
на поперечном разрезе часто имели буквально-уплощеннуюформу, диаметр их
в среднем меньше обычного в 1,5 - 2 раза. Местами плотность расположения