k418 - page 102

ВестникНОМУС. Сборникматериалов конкурса литературных обзоров-2012
102
воспалительных осложнений при переломах нижней челюсти продолжает
оставаться высокой и, по мнению ряда авторов, колеблется от 4,4% до 40%
случаев[8,9,10,15].
При детальном обследовании пострадавших обращает на себя внимание
высокая частота осложнений со стороны височно-нижнечелюстного сустава
(ВНЧС) [5]. В значительной части случаев уже в день травмы выявляются
признаки травматического артрита разной степени выраженности, которые, как
правило, маскируясь симптоматикой перелома нижней челюсти , выпадают из
поля зрения челюстно-лицевых хирургов и, следовательно, остаются без
адекватного лечения [3,25]. Иногда сами пациенты в связи с возникшей
симптоматикой в большинстве случаев не обращаются за медицинской
помощью, расценивая ее как должное и неизбежное последствие травмы [4]. В
связи с тем , что локализация перелома, характер и степень смещения костных
отломков не всегда объясняют разнообразие вариантов течения
посттравматических изменений при переломах нижней челюсти, достаточно
часто возникает вопрос о связи осложнений или патологической регенерации с
травмойилипредшествующейпатологией соединительной ткани [4, 5,22,24].
В литературе практически отсутствуют данные о структуре имеханизме
переломов в условиях, когда кость и соединительная ткань недостаточно
развиты . Клиническими наблюдениями установлено , что при дисплазии
соединительной ткани (ДСТ) количество осложнений, в том числе и
послеоперационных увеличивается в 4-5 раз. Таким образом, пациенты с ДСТ
представляют собой группу риска по неблагоприятным исходам лечения
патологии челюстно -лицевойобласти.
Интегративное понятие – дисплазия соединительной ткани, отсутствует в
действующей на сегодняшний день статистической классификации. Вследствие
этого учет данного вида патологии, во-первых, чрезвычайно затруднен, во-
вторых, возникают некоторые сложности в формулировании диагноза и
выводов . Так как существование синдрома ДСТ, с очевидной вероятностью
определяющего более высокую, по сравнению со средней в популяции, степень
тяжести травмы, и возможностьпосттравматических осложнений , в томчислеи
отдаленных, ставит перед врачом новые правовые и морально-этические
задачи. [6,7,13,14].
Однимиз основных проявлений патологических изменений костной ткани
является рентгенологическая рарефикация различных видов (остеопороз,
деструкция, остеолиз). Это всегда хронический процесс, не имеющий
клиническихпроявленийна ранних этапах. В его основе лежит резорбция кости
путем остеолиза и остеоклазии, рассасывания грануляциями или усилением
кровотока. Костная ткань альвеолярного отростка находится в постоянном
взаимодействии с другими органами и системами. Обменные процессы в ней
отражают происходящие изменения в организме. Все это указывает на
необходимость оценки не только состояния зубных рядов , слизистой оболочки
альвеолярногоотростка, нои состояния костной ткани [28,29].