- 84
слабость и схваткообразные боля внизу живота. Заболела месяц
назад, когда появились ноющие боли внизу живота и тошнота.
15Д боли усилились и больная была госпитализирована в район
ную больницу. С 16 по 26Д были умеренные кровянистые выде
ления из половых путей. 9Д1 боли внизу живота стали носить
приступообразный характер с иррадиацией в прямую кишку, в
связи с чем больная переведена в г. Омск.
При поступлении состояние удовлетворительное. Питание
понижено. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Пульс
ПО ударов в минуту, слабого наполнения, не напряжен. АД -
95/55 мл рт. ст. Со стороны органов грудной клетки без осо
бенностей. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Симп
томы раздражения брюшины отсутствуют. При пальпации живота
определяется опухолевидное образование, исходящее, по-види-
мому, из малого таза, размером 10 х 12 см, неподвижное,плот
ной консистенции, резко болезненное. В зеркалах шейка матки
чистая. При влагалищном исследовании обнаружено: влагалище
резко укорочено за счет вколоченной в малый таз опухоли.Мат-
ка отклонена вверх и кпереди, слегка размягчена, не увеличе
на, малоподвижна, безболезненна. Позади матки определяется
опухоль размером 10 х 12 см, резко ограниченная в подвижно
сти, неравномерной консистенции, болезненная. Придатки мат
ки не определяются. Выделения из половых дутей темнокровя
нистые, мажущие.
Цункция заднего влагалищного свода положительная. Диаг
ноз: старая прервавшаяся внематочная беременность. П /П -
срединное чревосечение. Обезболивание: эфирно-кислородный
масочный наркоз. По вскрытии брюшной полости обнаружено:
матка, придатки, петли кишечника и заматочная гематома пред
ставляют единый конгломерат. Удалены сгустки крови и плод,
соответствующий 12-13-недельному сроку беременности. Беремен
ная правая маточная труба удалена с частью плотной капсулы
гематомы. Кистозно измененный правый яичник резецирован. Ле
вые придатки замурованы в плотные спаечные сращения. В зад
ний свод введена резиновая дренажная трубка. Осложнений во
время операции не было.
На 5-е сутки послеоперационного периода возник парез
кишечника. Проводится комплексная терапия.
На 7-е сутки после операции состояние больной остается
тяжелым: беспокоит рвота, газы не отходят. Живот вздут, бо
лезненный в нижних отделах. Симптомы раздражения брюшины
слабо положительные. Сифонные и гипертонические клизмы по
Огневу малоэффективны, через постоянный зонд промывается же
лудок. На 9-е сутки резко нарастает легочная и сердечно-со
судистая недостаточность. Переливание донорской крови, физи
ологического раствора, сердечные средства, комплекс витами
нов, кислород. Несмотря на проводимую терапию при нарастании
упадка сердечном деятельности больная умерла.
Клинико-анатомическим диагноз: правосторонняя старая
трубная беременность, прервавшаяся по типу разрыва трубы.
Заматочная гематома, осложненная нагноением: разлитой
гнойнофибринозным перитонит.
З а к л ю ч е н и е : несвоевременное распознавание трубной
беременности привело к возникновению выраженных анатомических из
