4. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
с
ДдаНТАМИ ГРУДНОЙ СТЕНКИ
Проблема лечения больных с дефектами грудной стенки нередко
значительно усложняется наличием остаточной полости и резидуальных
явлений эмпиемы плевры (рис. 42).Операция должна быть щадящей и в
то же время гарантировать от рецидива. Обоснованием применения опе
рации перемещения диафрагмы для пластики дефектов грудной стенки
вклинике послужили результаты топографо-анатомических исследова -
ний на трупах взрослых людей и экспериментов на животных.
Из 39 больных с дефектами грудной стенки оперировано 24. Ос -
тальные 15 по разным причинам оперативному вмешательству не под -
вергались - отказ от операции, выраженная сопутствующая патология,
смерть. 14 из 24 оперированных больных ранее перенесли операции
налегких резекционного характера (табл. 5).
Перед операцией пластики дефекта грудной стенки и ликвидации
остаточной полости больные были тщательно обследованы. Для опреде-
1
вния локализации, протяженности и объема остаточной полости боль-
юе значение имеет рентгенологическое исследование: обзорная рент
генография органов грудной полости, плеврография. Для решения воп
роса о состоянии бронхиального дерева, локализации бронхиального
свища (при его наличии) производили бронхографию. Результаты ис -
следования функции внешнего дыхания позволяли судить о функцио
кальном состоянии легких и помогали решить вопрос о переносимости
операции данндо больным. Неотъемлемой частью предоперационного об
следования больных являлась бронхоскопия, во время которой опреде
ли состояние слизистой оболочки бронхов, производили биопсию,
забор промывных вод. Б обязательном порядке определяли чувстви -
гельность к антибиотикам микрофлоры, находящейся в бронхиальном
128
