новением тяжелого состояния больном, частым пульсом /более 120 уда
ров в минуту/, рвотой, резким метеоризмом и сильными болями в жи
воте.
В т о р о й в а р и а н т встречается чаще. Преобладает
стертая клиническая картина разлитого послеоперационного перитони
та. На вторые сутки состояние больной остается относительно удов
летворительным: язык влажный, отсутствуют выраженные симптомы разд
ражения брюшины, тошнота, рвота. Црослушивается кишечная перисталь
тика. йлесте с тем на вторые-третьи сутки отмечается значительный
метеоризм, хотя после клизмы газы отходят. Температура 38° - 38,8°
иногда субфебрильная, пульс учащен до 96-100-110 ударов в минуту.
При клиническом анализе крови выявляется умеренный, а иногда
выраженный лейкоцитоз, эозинопения, умеренный сдвиг формулы белой
крови влево, резко выраженная реакция оседания эритроцитов.
Цри наличии этих симптомов меньше всего думают о перитоните,
ставится диагноз послеоперационного пареза кишечника, проводится
консервативная терапия, упускается дорогое время. Состояние же
больной продолжает ухудшаться, несмотря на всю проводимую терапию.
Но и через три-четыре дня состояние больной не производит впечат
ления тяжелого, нет классических признаков перитонита.
Прогрессирующее учащение пульса, стойкий метеоризм, острое
расширение желудка, икота, редкие срыгивания и парез кишечника
должны насторожить врача и заставить его перейти к радикальному
/хирургическому/ методу лечения /К.Н.Жмзкин,1969; В.И.Ельцов-Стрел
ков с соавт.,1971/.
Т р е т и й , более благоприятный в а р и а н т клиническо
го течения перитонита наблюдается изредка. Течение его волнообраз
ное. В первые три дня появляется метеоризм, учащение пульса, тем
пература. Отмечается задержка стула, ускоренная ЮЗ, лейкоцитоз.
- 24 -
