литрами антисептика ее осушивали. Осуществляли смыв с брюшины
изотоническим раствором хлористого натрия (100 мл) и затем 10 мл его
забирали для бактериологического исследования. Производили биопсию
мезентериальных лимфатических узлов для изучения их морфологической
структуры. С целью профилактики послеоперационного пареза кишечника в
корень брыжейки тонкой кишки вводили раствор новокаина 0,25% - 120-150
мл. По окончании санационных мероприятий производили плоскостное
дренирование брюшной полости марлевыми тампонами по Н.С. Макохе
(105).
Особенности применяемого метода заключались в следующем. После
лапаротомии и устранения источника перитонита, санации и осушения
брюшной полости, большой двухслойной салфеткой (40x40 см) покрывали
наиболее измененную часть кишечника таким образом, чтобы салфетка
(матрикс) была подведена на 5-6 см под края лапаротомной раны, и края
матрикса выводили наружу (рис. 4). После чего 6-8 больших марлевых
тампонов вводили в боковые карманы матрикса (рис. 5). Над тампонами
располагали марлевую салфетку (рис. 6) и на верхний и нижний края раны
накладывали единичные швы через все слои (рис. 7). Между углом раны и
матриксом в брюшную полость дополнительно вводили резиновую трубку.
Живот ушивали в стерильную простынь или полотенце (рис. 8). В
послеоперационном периоде (через 24 часа) производили смену
поверхностных слоев и удаление 3-4 марлевых тампонов. На 3-4 день
удаляли остальные тампоны и на их место рыхло вводили новые, но меньших
размеров. Если восстанавливалась функция кишечника и температура тела
больного снижалась до нормы (обычно к 5-6 суткам), то матрикс удаляли под
наркозом и накладывали первично-отсроченный шов. При этом на кишечник
под линию швов укладывали резиновую полоску размером 4x12 см, нижний
конец которой выводили в нижний угол раны, а рану ушивали одно- или
двухрядным швом на амортизаторах из трубчатой резины.
48
