6 8
мости от анатомического расположения зуба. В качестве анестезирующих
средств использовались анестетики мепивакаинового и артикаинового ряда, не
содержащие вазоконстрикторов (Scandonest 3%) [54,78, 159].
После наступления полного обезболивания раскрывали кариозную по
лость, с целью удобного манипулирования инструментами в полости зуба и
устьях корневых каналов. Раскрытие кариозной полости проводилось в соот
ветствии с анатомическими особенностями зуба [45]. Используя острые боры,
расширялся вход в кариозную полость, тем самым устранялись нависающие
края эмали. Со стенок и дна кариозной полости проводилась некрэктомия раз
мягченного пигментированного дентина экскаваторами и шаровидными бора
ми. Препарирование кариозной полости производилось нестерильно, но с
большой осторожностью, избегая длительной работы бором ввиду возможного
ожога пульпы. Если полость зуба была закрыта, то на данном этапе мы избега
ли перфорирования ее крыши. Все дальнейшие манипуляции проводились в
стерильных условиях [97]. С этой целью зуб изолировали от слюны стерильны
миватными шариками и производили замену инструмента на стерильный [106].
Принимая во внимание наличие микробных ассоциаций в инфицирован
номдентине и пульпе зуба, проводилась тщательная медикаментозная обработ
ка кариозной полости теплым (36-37 °С) 0,02% раствором хлоргексидина
[28,121]. После медикаментозной обработки кариозную полость высушивали
сухими стерильными шариками.
Затем поверхность крыши полости зуба истончалась стерильными шаро
видными борами до просвечивания пульпы и в нескольких местах осторожно
перфорировалась. Далее конусовидным бором перфорационные отверстия со
единялись,и с помощью острого экскаватора крыша пульповой камеры снима
лась. Во избежание травмы пульпы и провокации преждевременного кровоте
чения крайне осторожно промывалась поверхность коронковой пульпы от ден
тинных опилок слабой струей теплого 0,02% раствора хлоргексидина. Далее
проводили ампутацию коронковой пульпы с помощью острого экскаватора, ко
