190
воспаления и истощении резервов данного класса иммуноглобулина вследствие
нейтрализации бактериальных экзотоксинов [119, 197].
Интенсивная терапия позволила добиться стабилизации гемодинамики в
начале первых суток послеоперационного периода за счет улучшения
показателей центральной гемодинамики и гемоциркуляции (рис. 18-22, 27), что
также подтверждалось данными шкалы SOFA (рис. 23). Стабилизация
гемодинамики позволяла в конце первых суток начать сеансы гемоквантовой и
окислительной терапии. Однако она оказалась малоэффективной в отношении
ф
снижения тяжести эндотоксикоза. Это подтверждалось низкой элиминацией
токсинов с мочой (рис. 49) и отсутствием снижения уровня ИСЭИ в
артериальной (рис 51) и венозной (рис. 50) крови, ВНСММ на эритроцитах
(рис. 28) и в плазме (рис. 29) артериальной и венозной крови, прокальцитонина
(рис. 26), лейкоцитоза (рис. 30) и ЛИИ (рис. 31). Отсутствие эффекта от
проводимой терапии, на наш взгляд, было связано с несостоятельностью
органов естественной детоксикации организма вследствие их декомпенсации на
фоне выраженного эндотоксикоза и сопутствующей патологии. Об этом
свидетельствовали низкое парциальное давлении кислорода в артериальной
крови (рис. 34), высокий уровень активности АлАт, АсАТ, креатинина и
мочевины (табл. 30), а также выраженные нарушения фагоцитоза (рис. 35, 36,
43-45), клеточного (рис. 37-40, 42, 47, 48) и гуморального (рис. 41, 46) звеньев
иммунитета. Сохранявшуюся тяжесть состояния больных подтверждала и
балльная оценка (8±0,3) по шкале SOFA.
Таким образом, только проведение массивной детоксикационной терапии
на фоне базисного лечения (два сеанса ПА, пять сеансов УФОК и НЭХОК)
позволило в конце четвертых-начале пятых суток снизить тяжесть
эндотоксикоза за счет увеличения элиминации токсинов с мочой (рис. 49),
улучшить показатели фагоцитоза (рис. 35, 36, 43-45), клеточного (рис. 37-40,
42, 47, 48) и гуморального (рис. 41, 46) звеньев иммунитета, параметры
центральной гемодинамики (рис. 18-22, 27) и кислородтранспортной функции
