13
третья – центральная, данная зона характеризуется высоким уровнем
проницаемости. Объем микропространств составляет 20-25%; четвертая зона
– промежуточная, где объем микропространств составляет 15-17%; пятая –
внутренний слой, или зона блестящей эмали, это зона относительного
благополучия, объем микропространств составляет 0,75-1,5%. В целом
данная патоморфологическая характеристика изменений твердых тканей
зубов в России общепринята. При этом на ранней стадии кариозного
поражения не происходят изменения в структуре и состоянии
одонтобластов, сосудов и нервных волокон (Боровский Е.В. с соавт., 1998).
При деминерализации твердых тканей зубов наблюдается проявление
защитных механизмов пульпы в виде отложения кристаллов минеральных
компонентов как в просвете дентинных трубочек, так и в межтубулярном
дентине (Боровский Е.В., 2001; Yoon R.K. et al., 2012). При этом Т. F.
Lundeen с соавт. (1996) рекомендует разграничение инфицированного
(деминерализованный и заполненный микроорганизмами) и пораженного
(деминерализованный, но еще не заселенный бактериями) дентина. Следует
отметить, что при белом пятне возможно восстановление структуры эмали
самопроизвольно или в процессе проведения реминерализирующей терапии,
а в пигментированном пятне, особенно темном, реминерализирующая
терапия не обеспечивает восстановление структуры эмали (Пахомов Г.Н.,
1982; Сунцов В.Г., Волошина И.М., 2006). При этом данные авторы
утверждают, что при наличии в очаге деминерализации пигментированного
пятна до 4 мм² возможно динамическое наблюдение, а если площадь
поражения занимает 4мм² и более, особенно при обширных поражениях,
необходимы препарирование и пломбирование.
Проанализировав результаты различных исследований кариозного
процесса Н.М. Kopel (1976) выделил три слоя: размягченный
некротизированный дентин, безболезненный при стимуляции и обильно
инфицированный бактериями; плотный, но размягченный болезненный при
зондировании, но содержащий меньше бактерий; слабо измененный в цвете
