177
Проводить
экспертизу
бывает
достаточно
сложно
не
только
в
силу
эксклюзивности
,
но
и
потому
,
что
за
каждым
случаем
,
стоит
пациент
и
лечащий
врач
.
А
врачи
–
особенно
специалисты
,
в
свя
-
зи
с
небольшим
количеством
в
регионе
,
знакомы
экспертам
,
по
-
этому
ради
объективности
приходится
абстрагироваться
.
Как
из
-
вестно
корпоративные
путы
тяжелее
кандалов
,
поэтому
эксперт
-
ная оценка историйболезни
коллег
особенно
ответственная
.
Раз
,
согласно
постмодернистским
установкам
,
отрицается
ка
-
кая
-
либо
иерархия
,
то
и
экспертам
,
рецензентам
нет места
в
этой
жизни
.
Профессиональные
рецензии
,
на
этап
выживания медици
-
ны
в
90-
е
годы
,
потеряли
свою
значимость
.
Уменьшившиеся
по
своему
удельному
весу
и
объему
экспертное
сообщество
практи
-
чески
не
оказывало
влияния
на
практикующих
врачей
,
и
они
ста
-
новились
сами
себе
рецензентами
,
что
свидетельствовало
об
об
-
щем
регрессивном
движении
медицины
к
более
раннему
разви
-
тию
,
к
архаизации
.
Нередко
и
в
настоящее
время
в
вопросах
ка
-
чества
некоторые
руководители
медицинских
организаций
в
большей
степени
ориентируются
на
мнение
пациентов
и
обыва
-
телей
,
чем
на
заключения
профессионалов
.
Конечно
,
удовлетво
-
ренность
потребителей
медицинских
услуг
,
должна
учитываться
при
оценке
медицинской
помощи
.
Но
каков
должен
быть
удель
-
ной
вес
(
доля
)
этой
оценки
в
интегрированной
оценке
качества
–
вопрос
,
требующий
обсуждения
.
Если
задуматься
–
а
что
оцени
-
вают
пациенты
,
то
можно
понять
,
что
они
оценивают
чисто
внешнюю
сторону
оказания медицинской
помощи
,
хотя
и
это
не
-
маловажно
.
Например
,
они
очень
высоко
ценят
внимание
,
уча
-
стие
,
заботу
,
коммуникабельность
персонала
и
другие
общечело
-
веческие
качества
.
Но
пациент
не
может
адекватно
оценить
про
-
фессиональную
сторону
деятельности
врача
–
насколько
пра
-
вильно
выбрана
тактика
диагностики
,
соответствует
ли
лечение
стандартам
и
протоколу
.
Поэтому
между
внешней
и
внутренней
(
содержательной
)
частями
работы
медицинского
персонала
ог
-
ромная
разница
,
которые
в
реальных
условиях
нередко
не
совпа
-
дают
.
Результаты
экспертной
оценки
качества
оказания
медицин
-
ской
помощи
,
наряду
с
материальными
возможностями
,
следует
учитывать
при
проведении
лицензирования
и
аккредитации
ме
-
дицинского
учреждения
,
поскольку
они
являются
объективным
