k422 - page 472

472
В церебро-спинальной жидкости во всех случаях отмечали повышение
содержания белка, снижение сахара и хлоридов, лимфоцитарно-
нейтрофильный плеоцитоз, который в последующем преобретал
лимфоцитарный характер. Выпадение пленки -паутинки зарегистрировано у
16 (22,5%) больных, МБТобнаружены лишь у 11 (15,5%) пациентов.
Летальность в данной группе больных составляла 54,9±2,3%. 75,2%
умерших - пациенты с генерализованным туберкулезом и сопутствующей
ВИЧ-инфекцией. Причем, в 2003-2009 гг. случаи сочетания туберкулеза и
ВИЧ-инфекции у больных туберкулезомЦНС были единичными, в 2010г. у 4
из 7 умерших больных отмечено прогрессирование туберкулеза на фоне
ВИЧ-инфекции, в 2011 г. таковое наблюдалось у 14 (73,6%) из 19 умерших
больных , и в 2012г. все умершие от последствий туберкулезного менингита
больные – 11 (37,9%) из 29 – были лица с ВИЧ-инфекцией и
генерализованным туберкулезом с поражением легких, ЦНС и других
органов. Принимая во внимание аналитические прогнозы, в ближайшие годы
прогнозируется рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией (в 2013 г. показатель
составил 112,5 на 100000 населения, в 2012 г. таковой был равен лишь 42,6
на 100000 населения), а следовательно – увеличение числа больных с
генерализованным туберкулезомипоражениемЦНС.
В исходе заболевания остаточные изменения различной степени
выраженности наблюдались у всех выздоровевших больных. Чаще отмечали
параличи, парезы, энцефалопатия, эмоционально -мнестические расстройства .
Факторами, определяющими характер течения и исход заболевания,
были: несвоевременное выявление заболевания (р = 0,025), ВИЧ-инфекция (р
= 0,003), низкая приверженность больного к лечению (отказ от АРВТ,
противотуберкулезной терапии) (р =0,042).
Выводы. Несмотря на общую тенденцию к улучшению эпидситуации,
в Омской области остается высокой доля лиц с туберкулезом ЦНС,
Значительную часть больных данной группы составляют пациенты с
сопутствующей ВИЧ-инфекцией. Факторами, определяющими