ВестникНОМУС
.
Сборникматериаловнаучной
сессии
-2013
488
более
.
В
то
же
время
эффективность
ЗПТ
все
еще
ограничивается
высокой
летальностью
,
основной
причиной
которой
являются
сердечно
-
сосудистые
заболевания
.
Риск
развития
сердечно
-
сосудистой
патологии
у
больных
сТХПН
в
десяткираз превышает
таковой
в общейпопуляции
.
Сосудистые
осложнения
при
ТХПН
могут
объясняться
действием
двух
различных
,
но
взаимосвязанных
процессов
,
именуемых
атеросклерозом
и
артериосклерозом
.
Атеросклероз
характеризуется
наличием
локальных
липидных
бляшек
в
стенках
артерий
,
его
развитие
обусловлено
в
большей
степени
действием
«
традиционных
»
факторов
риска
–
возраст
,
пол
,
уровень
холестерина
,
курение
,
артериальная
гипертензия
.
Риск
развития
атеросклероза
у
больных
,
находящихся
на
гемодиализе
,
гораздо
выше
,
чем
в
общей
популяции
.
Артериосклероз представляет
собой
гипертрофиюинтимы
имедии
,
а
такжемедиакальциноз центральных
артерий
эластического
типа и
характеризуется повышеннойжесткостью
артериальной
стенки
.
Его
развитие
у
больных
с
ТХПН
на
программном
гемодиализе
в
основном
обусловлено
нарушением
фосфорно
-
кальциевого
обмена
и
нестабильным
волюметрическим
статусом
.
Артериосклероз
нарушает
демпфирующую
функцию
крупных
артерий
,
что
ведет
к
возрастанию
постнагрузки
ЛЖ
,
его
гипертрофии
и
повышению
потребности
миокарда
в
кислороде
,
нарушению
коронарной
перфузии
и
распределения
субэндокардиального
кровотока
.
В
рекомендациях
(2007)
по
проблеме
артериальной
гипертензии
от
Европейского
общества
гипертензии
(ESH)
и
Европейского
общества
кардиологии
(ESC)
параметры
жесткости
сосудистой
стенки
(
ЖСС
)
включены
в
число
факторов
,
серьезно
влияющих
на
прогноз
у
пациентов
с
АГ
.
У
больных
с
ТХПН
выявление
жесткости
артерий
как
фактора
кардиоваскулярного
риска
,
связанного
с
уремией
и
гемодиализом
также
имеет
важное
прогностическое
значение
.
Однако
остается
недостаточно
изученным
факт
влияния
процедуры
гемодиализа
на
свойства
сосудистой
стенки
уданной
категориипациентов
.
