k421 - page 374

ВестникНОМУС. Сборникматериаловнаучной сессии-2013
374
В зависимости от причин выделяют транспортные, бытовые,
производственные, спортивные и криминальные травмы позвоночника и
спинного мозга ( СМ) [8, 11, 12]. Повреждения позвоночника делятся на:
переломы (линейные, компрессионные, оскольчатые, компрессионно-
оскольчатые), вывихи, переломо-вывихи , растяжения и разрывы связочного
аппарата. С ортопедической точки зрения чрезвычайно важно разделение
закрытых травм позвоночника на стабильные и нестабильные. Травма СМ
клинически классифицируется на сотрясение, ушиб и сдавление [8, 9].
Нарушение проводимости СМ может быть полным (при анатомическом
разрыве с проводниковой параанастезией и плегией ниже уровня травмы)
или неполным с развитием специфических спинальных синдромов
(переднего, центрального, заднего , Броун-Секара) [11].
Патоморфологически при ПСМТ важно выделить очаги первичного и
вторичного повреждения СМ. Среди патофизиологических факторов,
усугубляющих неврологический дефицит, наибольшее значение имеют
воспаление, отёк СМ, ишемия, нарушения микроциркуляции, перекисное
окисления липидов [2, 5]. Понимание патологических процессов,
возникающих в очаге вторичного повреждения, позволяет разработать
концепцию «удобного момента», когда фармакотерапия и адекватная
операция будут способствовать более полноценному неврологическому
регрессу [12].
Лечение больных с ПСМТ представляет собой длительный многогранный
процесс, который с самых первых дней должен носить реабилитационный
характер, т.е. быть направленным на максимальное восстановление и
компенсацию нарушенных функций . Основополагающее значение в лечении
спинальных больных имеют адекватное оперативное вмешательство и
интенсивная терапия, проводимая с первых часов после получения травмы и
основанная на ведущих звеньяхпатогенеза травмы. [11, 12].
В настоящее время установлено , что пациенты с ПСМТ нуждаются в
оперативном лечении в ранние сроки. Оперативное вмешательство