k421 - page 299

ВестникНОМУС. Сборникматериаловнаучной сессии-2013
299
Клиническое течение туберкулеза почек тесно связано с имеющимися
анатомо-функциональными изменениями. В большинстве случаев
начальным стадиям туберкулезных поражений почек и мочевых путей не
свойственны заметные субъективные проявления. Не изменяется
существенным образом гемограмма, и лишь при исследовании мочи
настораживает лейкоцитурия, протеинурия и эритроцитурия. При анализе
амбулаторных карт и историй болезни пациентов , страдающих туберкулёзом
мочевой системы выяснено, что жалобы активно не предъявлялись,
повышение температуры до субфебрильных цифр отмечалось в 4,8% случаев
и лишь у 95,2% найдены изменения в анализах мочи . Лабораторно
обнаружено, что начальным проявлениям заболевания была лейкоцитурия у
76,5% пациентов, эритроцитурия – у 65,8% и рецидивирующая протеинурия
– у 37,3%, что соответствует литературным данным [8]. При проведении
последующего нефроурологического обследования выявлено наличие
пузырно-мочеточникового рефлюкса в 32,7 % случаев, пиелоэктазии одной
почки у четверти больных – 25,4%. При рутинном обследовании всем
пациентампроводилось первичное исследованиемочина кислотоустойчивые
микобактерии, положительный результат был получен только в 1,5 %
случаев. Итогом комплексного обследования был выявлен туберкулез
мочевыхпутей различной локализации.
Обсуждение: Основными факторами риска среди детей являются
хронические воспалительные заболевания мочевой системы у 80,9%
пациентов. Возрастной группой риска в большинстве случаев (66,7%)
являются подростки (12-15 лет ). Группой риска по развитию туберкулеза
являются дети с виражем туберкулиновых проб (90,5%) и из очага
туберкулезной инфекции (76,2%). Должна сохраняться настороженность в
отношении возможного рецидивирования туберкулеза мочевой системы у
детей, имеющихнефрологическуюпатологиюи вираж туберкулиновыхпроб.
Туберкулез мочевыделительной системы не имеет четкой клинической
картины, и в ряде случаев может скрываться под маской других вариантов