123
Г-ель Наталья, 17 лот (история болезни 109/1379). Посту
пила иа обследование 14 шя 1968 года.
Диагноз: гипертоническая болезнь 1Б стадии.
Девочка от X беременности из двоен. Мальчик имел вес при
рождении 2850, а девочка - 2650. Травмы в родах не было. Фи
зически и психически развивалась соответственно возрасту.
Семья - 5 человек. Родители здоровы. У брата, родившегося
из двойни, имеется повышеиное артериальное давление.
Дом индивидуальный, теплый. Дома обстановка спокойная.
Девочка не соблюдает режима дня и питания, любит соленые блю
да. Считает себя практически здоровой, занимается общефизиче
ской подготовкой.
Перенесла воспаление легких в I год, скарлатину - в 5 лет,
ветряную оспу - в
6
лет, корь - в 9 лет.
При профилактическом осмотре в школе (декабрь 196? года)
выявлено артериальное давление на уровне 150/84 мм рт.ст.
С 16-летнего возраста жалуется на частые головные боли в
лобной области, возникающие по .утрам, усиливающиеся к концу
занятий в школе. Нарушен сон - засыпает с трудом, утром от
сутствует чувство свежести после сна. Лоявилась одышка после
физической нагрузки, повышенная раздражительность.
Состояние при поступлении в стационар удовлетворительное.
Телосложение нормостеническое. Кожные покровы чистые, перифе
рические лимфоузлы не пальпируются. Зев чистый. В легких при
выстукивании и выслушивании изменения отсутствуют.
Верхушечный сердечный толчок в У межреберье - усшей.
Левая граница относительной сердечной тупости определяется
на X см влево от срединно-ключичной линии, верхняя - на Ш
ребре, правая - по правому краю грудины. При выслушивании
тоны сердца ритмичные. В положении лежа на верхушке, в У точ
ке, во И межреберье слева выслушивается короткий, мягкий сис
толический шум, исчезающий в положении стоя. Пульс 72 удара
в минуту.
Артериальное давление при первом обследовании было
146/84 им рт.ст. В последующие дни пребывания
в
стационаре
систолическое давление снизилось и колебалось в пределах
132-136 мм рт.ст., а диастолическое - в пределах ВО
-86
мм
рт.ст.
Анализ крови особенностей не представляет.
Моча имеет нормальный состав.
Консультация окулиста: сосуды глазного дна не изменены.
Рентгеноскопия органов грудной клетки: легкие, корни
и плевры без изменений. Сердце расширено влево за счет выбу
хания легочного конуса и расширения левых отделов; сокращения
усиленные.
ЭКГ: вертикальная электрическая позиция сердца. Ось
QM5
отклонена влево. Нарушение проведения возбуждения по пра
вой ножке пучка Гиса.
ФКГ (см.рис,4). Интервал
Q
-1тон 0,04". Снижена ампли
туда I тона на верхушке и в У точке. Систолический шум низ
кой ашшотуды, занимает
1 /2
систолы, не связан с I тоном и
не деформирует его, регистрируется на первой средней частоте
(Сх) на верхушке, в У точке, на легочной артерии, максимум
на верхушке*
