леперевязкикоронарнойартэрикиостаётсянатакомуровне
вточениедвухчасов.
Несответствиемеждувозбудимостьюирефрактерностьютре
буетособогообъяснения. Трудносебепредставитьмембраный
потенциалснормальнойвозбудимостьюиукороченымЗРП, пос
колькуивозбудимость, идлительностьпотенциаладействияза
висятотпотенциалапокоя. Объяснениенесответствиямеяду
возбудимостьюирефрактерностью. по-видимому, следуетискать
втом, чтоневсеволокнаинтактныхучастковмиокардаимеют
изменёныймембраныйпотенциал. Приопределени диастоличес
когопорогавозбуждениянастимулотвечаютвпервуюочередь,
волокнаснормальныммембранымпотенциалом. Вэтихусловиях
определитьпорогвозбужденияволоков, возбудимостькоторых
понижена, непредставляетсявозможным. Приопределени же
длиныЭРДдольшевсегоотвечатьнараздражениябудутпатоло
гическиизменёныеволокнаскороткимпотенциаломдействия.
Такимобразом, мыопределяливозбудимостьвнормальныхволок
нах. аЗРП- впатологическиизменённых* Следуетрешитьвоп
рос, какиеволокнапреобладаютвинтактныхучасткахмиокарда.
Посколькуизменениемембраныхпотенциаловпроисходитвре
зультатеизмененияконцентрационыхградиентовкалияинатрия,
мывправеожидатьнарушениеэлектролитногосоставамиокарда
втомслучае, еслиизменёныхволоконбудетзначительноболь
ше, чемнеизменённых. Определениесодержанияэлектролитовв
миокардеправогожелудочканевыявилостатистическидостовер
ныхизменений, следовательно, патологическиизменёныхволо
конбудетзначительноменьше, чемнеизменённых* Надоотметить.
чтоэкстрасистолуможнополучитьпривозбуждени всего30#
миокардиальныхголокон
/М ьСМм г
,
1С&ил~
, 1962/.
Возможностьочаговогоизменениядлительностирефрактерного
периодаприразличной патологии, ивтом числе, при
-75-
