4
В В Е Д Е Н И Е
Актуальность проблемы.
Дефекты грудной стенки, возникающие в результате травмы
[56,61,283] , после операций по поводу нагноительных заболева
ний легких и плевры [133,170,275] иссечения опухолей грудной
стенки [2,197,286] и по другим причинам, в мирное время являют
ся сравнительно редкой, но тяжелой патологией [ИЗ] . В период
военных действий количество пострадавших с дефектами грудной
стенки значительно увеличивается. Во время Великой Отечественной
войны I94I-I945 гг. они составляли 19,7
%
из числа раненых в
грудь с открытым пневмотораксом [122] • Летальность при огне
стрельных ранах с обширными дефектами грудной стенки достигала
42-50
%
[42,123,234] . В 18-60
%
случаев ранений груди наблюдал
ся вторично открывшийся пневмоторакс с развитием эмпиемы плевры
[11,15,80,107] . На необходимость скорейшего закрытия ран при
открытом пневмотораксе указывали Н.Н.Бурденко и М.Н.Ахутин [12,
39] . О том большом значении, которое придавалось технике ушива
ния ран при открытом пневмотораксе, говорит тот факт, что в пери
од январской наступательной операции 1945 г. по указанию главно
го хирурга 2-го Украинского фронта профессора М.Н.Ахутина в тех
случаях, когда после первичной хирургической обработки проникаю
щей раны груди края ее было невозможно сблизить без натяжения,
применялась мышечная пластика. По материалам отчетов госпиталей
это оказалось необходимым предпринять на ДШ1 у 30,2
%
раненых с
открытым пневмотораксом, а в ХППГ первой линии у 49,2 % [122] .
При использовании современного оружия, в том числе оружия
массового поражения, пострадавших с дефектами грудной стенки мо-
